Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO048

Tedaviye dirençli bipolar depresyonda ketaminin intihar karşıtı yanıtının nöral ilişkileri

NEURAL CORRELATES OF ANTI-SUICIDAL RESPONSE TO KETAMINE IN TREATMENT RESISTANT BIPOLAR DEPRESSION

Yinelenen intravenöz ketamin infüzyonları bipolar depresyonda güvenli ve tolere edilebilir olup depresyon şiddeti ile intiharılık üzerinde hızlı ve bir ay süren düzelme sağlamış, ancak kortikal uyarılma ve inhibisyonda anlamlı değişiklik yaratmamıştır.

Çalışmanın amacı, bipolar depresyonda (BD) yinelenen ketamin infüzyonlarının güvenliği ve tolere edilebilirliğini değerlendirmek, kortikal uyarılma ve inhibisyonun nörofizyolojik belirteçlerindeki değişimleri incelemek ve tedavi süresince depresif belirtiler ile intihar düşüncesindeki değişimi ölçmektir. Desen tek kollu, açık etiketli pilot çalışmadır; uygunluk açısından 16 kişi değerlendirilmiş, 11 kişi çalışmaya alınmıştır (posterde N = 16 değerlendirilen, N = 11 alınan olarak belirtilmiştir; kongre özetinde 16 katılımcı ve nörofizyolojik ölçüm için n = 14 bildirilmiştir). Dahil etme ölçütleri 24-65 yaş arası erişkin ayaktan hastalar, MINI ile doğrulanmış BD tanısı ve Beck İntihar Düşüncesi Ölçeği (Scale for Suicidal Ideation, SSI) puanı 9 ve üzeri olan majör depresif epizot; dışlama ölçütleri güncel manik epizot, madde kullanım bozukluğu, birincil psikotik bozukluk, stabil olmayan bedensel hastalık ve transkraniyal manyetik uyarım (TMS) kontrendikasyonudur. Ketamin infüzyonları (0,5-0,8 mg/kg) dört hafta boyunca haftada iki kez uygulanmış, NMDA ve GABA aracılı iletim TMS ile elektromiyografi (EMG) birlikte kullanılarak, kısa aralıklı kortikal inhibisyon (short interval cortical inhibition, SICI) ve intrakortikal fasilitasyon (intracortical facilitation, ICF) üzerinden incelenmiştir. Tolere edilebilirlik açısından tedavi süresince %100 kalım oranı ve ciddi advers olay yokluğu bildirilmiş, sistolik ve diyastolik kan basıncında geçici artışlar (p < 0,001) infüzyon dönemiyle sınırlı kalmıştır. Depresyon ölçümünde (Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği, HRSD) yanıt %27 ve remisyon %9 ile %18 arasında, SSI'de remisyon %36 ile %45 arasında bildirilmiş; ketamine bağlı depresyon düzelmesi başlangıçtaki kortikospinal uyarılabilirlik (p = 0,02; R = 0,70) ve başlangıçtaki kortikal inhibisyon (p = 0,03; R = -0,64) ile ilişkili bulunurken tedavi süresince kortikal uyarılma ya da inhibisyonda anlamlı değişiklik saptanmamıştır. Sonuç olarak yinelenen ketamin infüzyonları BD'de güvenli ve tolere edilebilir olup depresyon şiddeti ve intiharılıkta bir ay sonrasında da süren hızlı düzelme sağlamakta, başlangıçtaki kortikal uyarılabilirlik ve inhibisyon antidepresan etkiyi öngörebilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri