Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0896

Tedaviye dirençli depresyonda derin beyin stimülasyonu: çalışma desenleri, sonuçlar ve gelişmekte olan kapalı döngü paradigmasının sistematik derlemesi

DEEP BRAIN STIMULATION FOR TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: A SYSTEMATIC REVIEW OF TRIAL DESIGNS, OUTCOMES, AND THE EMERGING CLOSED-LOOP PARADIGM

Tedaviye dirençli depresyonda derin beyin stimülasyonu açık uçlu izlemlerde kalıcı etkinlik göstermektedir ve randomize çalışmalardaki başarısızlıklar tedavinin yetersizliğinden çok desen kısıtlarını yansıtıyor olabilir.

Amaç, tedaviye dirençli depresyonda (treatment resistant depression, TRD) derin beyin stimülasyonuna (deep brain stimulation, DBS) ilişkin hedefler, çalışma desenleri ve sonuçlara dair temel kanıtları derlemek ve biyobelirteç temelli kapalı döngü (closed-loop) yaklaşımını tartışmaktır. TRD, majör depresif bozukluğu olan kişilerin %30'unu etkilemektedir. Yöntem olarak PubMed'de 2005 ile 2026 arasında dizinlenen yayınlar derin beyin stimülasyonu, tedaviye dirençli depresyon, subkallozal singulat, medial ön beyin demeti, ventral kapsül, kapalı döngü nöromodülasyon, biyobelirteç ve randomize kontrollü çalışma anahtar sözcükleriyle taranarak sistematik derleme yapılmıştır. Temel pilot çalışmada subkallozal singulat hedeflemesiyle 6 hastanın 4'ünde remisyon sağlanmış, uzun dönem izlemde 4 ile 8 yılda %50'yi aşan yanıtın sürdüğü doğrulanmıştır; ilk olumlu randomize çapraz geçişli çalışma, stimülasyonun kesilmesi yöntemiyle plasebo ötesinde gerçek antidepresan etkinlik göstermiştir. 275 hastalık bir meta-analizde %47 uzun dönem düzelme, %48 yanıt, %35 remisyon ve %50 düzelmeye ulaşma süresi yaklaşık 23 ay olarak bildirilmiştir; medial ön beyin demeti DBS'inde bir hafta içinde başlayan %100 nihai yanıt gösterilmiştir. Posterdeki karşılaştırmada yanıt ve remisyon oranları subkallozal singulat lokal alan potansiyeli izlemli uygulamada %90 ve %70, medial ön beyin demeti süperolateral dalı açık etiketli 12 ayda %88 ve %50, kapalı döngü N of 1 çalışmasında %80 ve %60, stria terminalis yatak çekirdeği ile nukleus akumbens biyobelirteç güdümlü uygulamada %62 ve %38 iken; körlemeli randomize aşamalarda BROADEN subkallozal singulat 6 ay için %20 ve %14, RECLAIM ventral kapsül ve ventral striatum için %20 ve %13'tür. Kapalı döngü paradigması kişiye özgü biyobelirteç güdümlü istek üzerine stimülasyon, iyileşmeyi gerçek zamanlı izleyen alan potansiyelleri ve prefrontal ile stria terminalis yatak çekirdeği arasındaki teta uyumu gibi öngörücü biyobelirteçleri içermektedir. Sonuç olarak yazarlar, yapılandırılmış nöroşirürji ve psikiyatri işbirliğine dayanan biyobelirteç güdümlü kapalı döngü yaklaşımını, başka türlü tedavi edilemeyen depresyon için bilimsel olarak en sağlam sınır alan olarak değerlendirmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri