Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0892

İşlevsel bozukluklar, fibromiyalji ve kronik ağrının tedavisinde nöromodülasyon: TMS, ketamin ve esketaminin sistematik olmayan derlemesi

NEUROMODULATION IN THE MANAGEMENT OF FUNCTIONAL DISORDERS, FIBROMYALGIA, AND CHRONIC PAIN: A NON-SYSTEMATIC REVIEW OF TMS, KETAMINE, AND ESKETAMINE

TMS, ketamin ve esketamin işlevsel bozukluklar ve fibromiyaljide mekanistik olarak umut verici görünmekle birlikte mevcut kanıtlar ön düzeydedir ve yöntemsel olarak sınırlıdır.

İşlevsel nörolojik bozukluklar (functional neurological disorders, FND) ve fibromiyalji, karmaşık patofizyolojiye dayanan önemli klinik güçlükler yaratmaktadır. Poster, temel mekanizmalar olarak santral duyarlılaşma (central sensitization), sapkın ağ bağlantısallığı, değişmiş kortikal uyarılabilirlik ve uyumsuz yukarıdan aşağıya (top-down) işlemlemeyi tanımlamakta; yapısal lezyon olmaksızın belirtilerin sürmesi nedeniyle geleneksel tedavilerin sıklıkla yetersiz kaldığını belirtmektedir. Çalışma, PubMed veri tabanı kullanılarak yapılan sistematik olmayan bir derlemedir ve transkraniyal manyetik uyarım (transcranial magnetic stimulation, TMS), ketamin ile esketaminin bu tablolardaki tedavi potansiyelini değerlendirmektedir. Fibromiyaljide rTMS için kanıt düzeyi orta ya da ön düzeyde olarak derecelendirilmiş, temel terapötik sinyal ağrıda ve işlevsel belirtilerde azalma, başlıca sınırlılıklar protokol heterojenliği ve küçük örneklemlerdir. FND'de TMS ön düzeyde kanıtla motor belirtilerde düzelme sağlamakta, sınırlılıklar küçük örneklem ve heterojen hedeflerdir. Fibromiyaljide ketamin yine ön düzeyde kanıtla kısa süreli analjezi sağlamakta, uzun dönem veri sınırlı ve uygulama çoğunlukla intravenözdür; FND'de esketamin çok ön düzeyde kanıta dayanmakta, belirti düzelmesi olgu temelli bildirilmekte ve sağlam kontrollü kanıt bulunmamaktadır (çoğunlukla olgu sunumu ve olgu serisi). Yazarlara göre nöromodülatuvar ve nöroplastisiteyi hedefleyen girişimler işlevsel katılık ve yukarıdan aşağıya işlemleme bozukluğu ile giden tablolarda umut verici bir paradigma değişimi sunmakta, ancak etkililik henüz kesin biçimde ortaya konmamıştır; literatür yöntemsel heterojenlik, küçük örneklem büyüklükleri ve kısa dönemli sonlanımlara dayanmasıyla kısıtlıdır. Bu yöntemlerin doğrulanması, protokollerin standartlaştırılması (örneğin kesin TMS hedefleri, uygun ketamin dozu) ve uzun dönem güvenliliğin gösterilmesi için daha büyük, randomize, sahte ya da plasebo kontrollü ve uzunlamasına izlemli çalışmalar gereklidir.

Tüm WCP 2026 özetleri