Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0890

Nöromodülasyonda son gelişmeler: tedaviye dirençli psikiyatrik bozuklukların dönüşümü

RECENT ADVANCES IN NEUROMODULATION : TRANSFORMING TREATMENT-RESISTANT PSYCHIATRIC DISORDERS

Hızlandırılmış ve hassas TMS protokolleri, ev tipi cihazlar, vagus siniri uyarımı ve kapalı devre derin beyin uyarımı tedaviye dirençli psikiyatrik bozukluklarda seçenekleri genişletmektedir.

Poster, tedaviye dirençli psikiyatrik bozukluklarda nöromodülasyon alanındaki güncel gelişmeleri derleyen bir gözden geçirmedir; özgün bir örneklem ya da istatistiksel analiz sunulmamaktadır. Girişimsel olmayan yöntemler başlığında, fonksiyonel MRG rehberliğinde aralıklı teta patern uyarımı olan SAINT protokolünün tedaviye dirençli depresyon için 5 günlük hızlandırılmış uygulama olarak FDA onayı aldığı ve çalışmalarda %50-90 remisyon bildirildiği, derin TMS (H bobini) endikasyonunun 2025'te 15-21 yaş aralığına genişletildiği ve gerçek yaşam yanıt oranının yaklaşık %66 olduğu aktarılmaktadır; ağ meta-analizleri (network meta-analysis) iki yanlı DLPFC ve teta patern protokollerini desteklemektedir. Ev tipi cihazlarda Flow FL-100 transkraniyal doğru akım uyarımı (tDCS) için Aralık 2025'te FDA PMA onayı ve Empower çalışmasında %44,9 remisyon karşısında %21,8 sahte uyarım (NNT=4), ProLiv Rx (eCOT-AS) için en az bir antidepresan yanıtsızlığında Ocak 2026 FDA onayı ve %21,3 remisyon karşısında %6 sahte uyarım bildirilmiştir. Girişimsel yöntemlerde RESTORE-LIFE çalışmasında vagus siniri uyarımı ile tedavisi güç depresyonda 12. ayda %52,8 yanıt, kapalı devre derin beyin uyarımında (amigdala gama etkinliğiyle tetiklenen VC/VS uyarımı) kavram kanıtı düzeyinde hızlı ve sürekli remisyon, konnektomik ve makine öğrenmesi imzalarıyla %80'in üzerinde yanıt öngörüsü aktarılmaktadır. Düşük yoğunluklu odaklanmış ultrason pilot çalışmalarında yaklaşık %60 oranında hızlı MADRS düşüşü, dirençli OKB'de MR rehberliğinde HIFU kapsulotomi ile kalıcı Y-BOCS azalması bildirilmekte, ancak yöntemin halen araştırma aşamasında olduğu ve daha büyük randomize kontrollü çalışmalara gereksinim duyulduğu belirtilmektedir. Etkililik özetinde tedaviye dirençli depresyonda rTMS için orta düzey etki (standartlaştırılmış ortalama fark, standardized mean difference, SMD yaklaşık 0,5-0,6), vagus siniri uyarımında uzun dönemde yaklaşık %50 ve üzeri yanıt, tedaviye dirençli şizofrenide işitsel varsanılar için sol temporoparietal bileşkeye düşük frekanslı rTMS yer almaktadır. Poster, kanıt güvenini tedaviye dirençli depresyonda TMS ve tDCS için yüksek, kapalı devre derin beyin uyarımı ve odaklanmış ultrason için orta olarak nitelemektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri