Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0881

Dirençli depresyon hastalarında aralıklı teta patlaması uyarımının tiroid ve adrenal sistemler üzerine etkisi

EFFECT OF INTERMITTENT THETA-BURST STIMULATION ON THE THYROID AND ADRENAL SYSTEMS IN RESISTANT DEPRESSED PATIENTS

Yirmi seanslık aralıklı teta patlaması uyarımı dirençli depresyonda hem depresyon şiddetini azaltmakta hem de bozulmuş HPT ve HPA ekseni ölçütlerini normalleştirmekte, bu normalleşme klinik yanıtla yakından ilişkili görünmektedir.

Pilot çalışma, tedaviye dirençli depresyonda (treatment resistant depression, TRD) sol dorsolateral prefrontal kortekse uygulanan aralıklı teta patlaması uyarımının (intermittent theta burst stimulation, iTBS) hipotalamo-hipofizer-tiroid (HPT) ve hipotalamo-hipofizer-adrenal (HPA) eksenleri üzerindeki etkisini değerlendirmiştir. Aynı gün saat 23.00 ve 08.00'deki protirelin (TRH 200 mikrogram iv) testlerine TSH yanıtları arasındaki fark (delta delta TSH testi) ve gece yarısı 1 mg deksametazon ile yapılan baskılama testi (dexamethasone suppression test, DST), 23 yatan TRD hastası ile 23 eşleştirilmiş sağlıklı kontrolde (HC) uygulanmış ve 20 iTBS seansından sonra yinelenmiştir; hastalarda başlangıçta delta delta TSH degeri 2,5 mU/L altında ve 17 maddelik Hamilton Depresyon Ölçeği (HAMD-17) puanı 18 ve üzeri olması koşulu aranmış, klinik yanıt HAMD-17 toplam puanında başlangıca göre %50'yi aşan azalma olarak tanımlanmıştır. Başlangıçta hastalarda kontrollere göre delta delta TSH daha düşük (p<0,0001, U testi) ve DST sonrası maksimum kortizol (COR max) daha yüksekti (p<0,04, U testi). Yirmi seans sonrasında HAM-D puanları azalmış (p=0,001, T testi), delta delta TSH degerleri artmış (p=0,01, T testi) ancak kontrollerin altında kalmaya devam etmiş (p=0,03, U testi), DST sonrası COR max degerleri ise azalarak (p=0,03, T testi) kontrollerle karşılaştırılabilir düzeye ulaşmıştır (p=0,33, U testi). Alt grup analizinde 14 hastada delta delta TSH normalleşmiş ve bunların 11'i yanıt verenlerdi; normalleşme göstermeyen hastaların tamamı (n=9) yanıtsızdı (p=0,0003, Fisher kesin testi). Ayrıca yanıt veren hastaların tümünde çalışma sonunda DST sonrası COR max degerleri normalken, DST baskılanması olmayan hastaların tamamı (n=5) yanıtsız gruptaydı (p=0,03, Fisher kesin testi); çalışmada 11 yanıt veren ve 12 yanıt vermeyen hasta yer almıştır. Yazarlar başarılı iTBS tedavisinin HPT ekseninin kronobiyolojik etkinliğini ve hipofiz düzeyinde normal glukokortikoid reseptör geri bildirim inhibisyonunu yeniden kurabileceğini, delta delta TSH ve DST normalleşmesinin fronto-limbik sistemin işlevsel iyileşmesi için olası biyobelirteçler olabileceğini öne sürmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri