Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0880

Metropollerin ötesinde nöromodülasyon: hindistan'da uzak bir sağlık merkezinde tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluk hastalarında rTMS deneyimi

NEUROMODULATION BEYOND METROS: RTMS EXPERIENCE IN PATIENTS WITH TREATMENT RESISTANT OCD FROM A REMOTE INDIAN HEALTH CARE SETTING

Tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozukluğu olan 50 hastada medial/dorsomedial prefrontal kortekse uygulanan rTMS ile hastaların %68'inde tedavi yanıtı elde edilmiş ve kazanımlar 2 aylık izlemde büyük ölçüde korunmuştur.

Amaç, metropol dışı bir sağlık merkezinde tedaviye dirençli obsesif kompulsif bozuklukta (treatment resistant OCD, TR-OCD) tekrarlayıcı transkraniyal manyetik uyarımın (repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS) gerçek yaşam koşullarındaki etkililiğini değerlendirmektir. Yöntem olarak 50 tedaviye dirençli hastaya DMPFC hedefli Cool D-B80 bobini ile bacak motor eşiğinin (motor threshold) %100'ü şiddetinde, seans başına 2.000 vuru ve 18 dakika süreyle, haftada 5 seans olmak üzere 5 hafta boyunca (25 seans) uygulama yapılmış; sonuç ölçütü girişim öncesi, sonrası ve 2. ay izlemde uygulanan Yale-Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (Y-BOCS) puan değişimi olmuştur. Hastaların %60'ında erken başlangıçlı (18 yaş altı) OKB vardı, seyir %44 sürekli ve %40 dalgalıydı, %54'ünde hastalık süresi 10 yıldan kısaydı; en sık obsesyon intrüzif düşüncelerdi (%40), bunu cinsel ya da blasfemik içerikli obsesyonlar (%26) ve posterde FOC olarak kısaltılan obsesyonlar (%26) izledi, simetri/düzen (%6) ile beden dismorfik obsesyonları (%4) daha seyrekti. Eşzamanlı ilaç tedavisinde SSRI %80, antipsikotik %44, memantin %26 ve benzodiazepin %18 oranındaydı; hastaların %58'inde psikiyatrik, %72'sinde tıbbi komorbidite yoktu, en sık eşlik eden durumlar depresyon (%21), yaygın anksiyete bozukluğu (%10) ve hipotiroidiydi (%8). Hastaların %60'ı tam kürü (25 ile 30 seans) tamamladı, %28'i 15 ile 24 seans, %12'si 15'ten az seans aldı; rTMS iyi tolere edildi ve %59'u hiç yan etki bildirmedi, en sık yan etki baş ağrısıydı (%27), bunu baş dönmesi (%6), yüzde seğirme (%2), boyun ağrısı (%2) ve diğerleri (%4) izledi. Tedavi tamamlandığında 34 hasta (%68) tedavi yanıtı, 6 hasta (%12) kısmi yanıt elde etti, 4 hasta (%8) yanıtsız kaldı ve 6 hasta (%12) tedaviyi bıraktı. İki aylık izlemde (n=32) tam yanıt veren 28 hastanın 26'sı remisyonu sürdürdü (2 hastada nüks), 3 kısmi yanıt verenin 2'si tam remisyona ulaştı ve tek yanıtsız hasta kısmi remisyona ilerledi; olumlu yanıt öngörücüleri 30 yaş altı olmak, 5 yıldan kısa hastalık süresi, motor eşiğin %50'sinin üzerinde yeterli uyarım dozu ve şiddeti, 25 ile 30 seanslık yeterli seans sayısı, psikiyatrik komorbidite bulunmaması ve eşzamanlı ilaç tedavisine uyum olarak sıralandı. Sonuç olarak rTMS bu popülasyonda tedaviye dirençli OKB için etkili, iyi tolere edilen ve güvenli bir güçlendirme tedavisi olarak değerlendirilmiş, yeterli seans sayısı ve uygun uyarım şiddetinin bırakmaları önlemek ve uzun süreli kazanımları korumak için gerekli olduğu vurgulanmıştır.

Tüm WCP 2026 özetleri