Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO432

Insomni için dijital bilişsel davranışçı terapi: klinik etkinlik, sosyoekonomik etki ve avrupa'da kanıta dayalı yaygınlaştırma

DIGITAL COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY FOR INSOMNIA: CLINICAL EFFICACY, SOCIOECONOMIC IMPACT, AND SCALABILITY AS A FIRST-LINE PSYCHIATRIC INTERVENTION

Dijital bilişsel davranışçı terapi insomni şiddetinde yüz yüze terapiyle karşılaştırılabilir büyüklükte etki sağlamakta (Hedges' g 0,89 ile 1,11 arasında) ve basamaklı bakım içinde ölçeklenebilir birinci basamak bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.

Çalışmanın amacı, insomni için dijital bilişsel davranışçı terapinin (digital cognitive behavioral therapy for insomnia, dCBT-I) klinik etkinliğini, sosyoekonomik etkisini ve klinik sınırlılıklarını, ölçeklenebilir bir psikiyatrik müdahale olarak değerlendirmektir. Yöntem, uyku kısıtlama, uyaran kontrolü ve bilişsel yeniden yapılandırma içeren standart çok bileşenli protokolleri web ya da mobil ortamda sunan dCBT-I platformlarını inceleyen randomize kontrollü çalışmalar ile meta analizlerden kanıt sentezidir. Kronik insomni Avrupa'da yetişkinlerin %10'una kadarını etkilemekte, depresyon için transdiagnostik bir risk etkeni oluşturmakta (odds oranı, OR=7,6); 2023 Avrupa İnsomni Kılavuzu'na (ESRS) göre CBT-I her yaş ve eştanıda birinci basamak tedavidir (A düzeyi) ve dijital sunum yüz yüze sunumla eşdeğer konumdadır; buna karşın tanı alan hastaların yalnızca yaklaşık %10'u CBT-I almakta, %70'i uykuyu bir klinisyenle hiç konuşmamaktadır. Etkinlik yönünden dCBT-I, etkin olmayan kontrollere kıyasla insomni şiddetinde geniş ve sürekli etki göstermekte (Hedges' g 0,89 ile 1,11 arasında); uyku günlüğü verilerinde uykuya dalma süresi (sleep onset latency, SOL) 15,5 dakika, uykuya daldıktan sonra uyanık kalma süresi (wake after sleep onset, WASO) 15,6 dakika azalmakta, uyku etkinliği (sleep efficiency, SE) %7,9 ve toplam uyku süresi (total sleep time, TST) 12 dakika artmakta, uyanma sayısı 0,53 azalmaktadır; DIALS çalışmasında (N=1.711) gündüz işlevselliğinde düzelme (d=0,31), OASIS çalışmasında (N=3.755) depresyon ve anksiyete belirtilerinde nedensel azalma bildirilmiş, NUKKUA çalışmasında polisomnografi (PSG) ile WASO 58,6 dakikadan 42,5 dakikaya (%34 azalma), uyku etkinliği %86,0'dan %89,2'ye değişmiştir. Ekonomik veriler uyku bozukluklarının Avrupa'da yılda yaklaşık 423 milyar avroya (gayri safi yurt içi hasılanın %3'ü), yalnızca insomninin 158 milyar avroya (%1,14) mal olduğunu, hasta başına yıllık maliyetin 4.381 avro olduğunu (2.438 avro, %56 verimlilik kaybı; 1.753 avro, %44 doğrudan tıbbi maliyet), dCBT-I'nin altı ay içinde katılımcı başına 418 avro net fayda ve %208 yatırım getirisi (return on investment, ROI) sağladığını göstermektedir. Güvenlilik açısından tolerans ya da kötüye kullanım riski bulunmamakta, ancak tam otomatik ve rehbersiz formatlarda bırakma oranı sıklıkla %50'yi aşmakta, rehberli formatlar (örneğin haftalık 15 dakikalık hemşire geri bildirimi, i-Sleep protokolü) tamamlama oranını %68'e çıkarmakta; başlangıç davranışsal evrede geçici gündüz uykululuğu, yorgunluk, baş ağrısı ve sinirlilik görülebilmekte, yüksek riskli meslekler, bipolar yatkınlık ve epilepsi açısından dikkat gerekmektedir. Sonuç olarak dCBT-I, basamaklı bakım modelleri içinde uzman kapasitesini genişleten, benzodiazepin reseptör agonistlerinin daha güvenli biçimde bırakılmasını destekleyen ve depresyon ile anksiyeteye karşı transdiagnostik önleme stratejisi sunan, düşük maliyetli ve ölçeklenebilir bir birinci basamak müdahale olarak değerlendirilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri