Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO340

Masalın ötesinde: uyuyan güzelin yinelenen bir nöropsikiyatrik olguda bipolar ayırıcı tanıyı gizlemesi

BEYOND THE FAIRYTALE: WHEN SLEEPING BEAUTY MASKED A BIPOLAR DIFFERENTIAL IN A RECURRENT NEUROPSYCHIATRIC CASE

Yinelenen hipersomni ataklarıyla başvuran ve bipolar bozukluk ön tanısıyla izlenen bir olguda ICD-3-TR ölçütleriyle Kleine-Levin sendromu tanısı doğrulanmış, uyum sorunu nedeniyle başlanan uzun etkili enjektabl aripiprazol sonrasında sürekli remisyon gözlenmiştir.

Olgu sunumunun amacı, enfeksiyonların ve tedaviye uyumsuzluğun Kleine-Levin sendromunun (Kleine-Levin syndrome, KLS) tanınmasını nasıl güçleştirdiğini göstermek ve uzun etkili enjektabl (long acting injectable, LAI) aripiprazol sonrasında gözlenen sürekli remisyonu belgelemektir. Yöntem, bir psikiyatri ve nöroloji kliniğinde 2021 ile 2025 arasında izlenen olgunun klinik kayıtlarının geriye dönük incelenmesidir. Otuz bir yaşındaki kadın hasta 2021'de yinelenen dürtüsel ve ketlenmesi azalmış davranış, hiperseksüalite ve hipersomnolans nedeniyle yönlendirilmiştir; 2021'den itibaren yılda yaklaşık iki kez, 5 gün ile 2 hafta süren, hipersomni, neredeyse mutizm ve tepkisiz bir durumla giden, hiperfaji ve hiperseksüalitenin eşlik ettiği ataklar tanımlanmıştır. Erken ataklarda geçici psödohalüsinasyonlar ve derealizasyon da görülmüş, ataklar arasında uyku, biliş ve duygudurum tümüyle normale dönmüştür. EEG'de hafif özgül olmayan yavaşlama dışında MRG, karyotip ve otoimmün paneller olağan bulunmuş; ayırıcı tanıda hızlı döngülü bipolar bozukluk, dissosiyatif, psikotik, organik veya epileptik tablolar ve Tip I narkolepsi dışlanarak ICD-3-TR (AASM, 2023) ölçütlerinin tümünün karşılandığı görülmüştür. 2022'de ampirik başlanan aripiprazole (5 ile 15 mg) yanıt tutarsız kalmış, 2025'teki alevlenmeler diş apsesi ve bir başka enfeksiyonun ardından ve ilacın kendiliğinden bırakıldığı dönemlerde ortaya çıkmıştır; kronik uyumsuzluk nedeniyle Ekim 2025'te LAI aripiprazol (ayda 400 mg) başlanmış ve Ağustos 2026'ya dek, hastanın seyrindeki en uzun ataksız aralık olan yaklaşık on aylık sürekli remisyon izlenmiştir. Yazarlar, KLS profilaksisinde en sık önerilen tedavinin lityum olduğunu ancak bunun randomize kanıtlara değil açık etiketli olgu serilerine dayandığını, 2016 Cochrane derlemesinde dahil edilme ölçütlerini karşılayan çalışma bulunmadığını belirtmektedir. Bu tek olgu nedensellik kuramaz ancak KLS'de LAI antipsikotik kullanımına ilişkin ilk yayımlanmış bildirim olarak ileriye dönük değerlendirme gerektirmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri