Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO335

Ağır ruhsal hastalıkta fiziksel egzersiz: ruhsal ve bedensel sağlığı iyileştirmede tanılar arası bir yaklaşım

PHYSICAL EXERCISE IN SEVERE MENTAL ILLNESS: A TRANSDIAGNOSTIC APPROACH TO IMPROVING MENTAL AND PHYSICAL HEALTH

Ağır ruhsal hastalıkta egzersiz, özellikle depresif belirtiler ve yaşam kalitesi üzerinde orta düzeyde etkiyle ek tedavi olarak önerilmesi değil reçete edilmesi gereken bir girişimdir.

Amaç, şizofreni spektrumu ve bipolar bozukluğu kapsayan ağır ruhsal hastalıkta (severe mental illness, SMI) fiziksel egzersizin etkilerine, en uygun reçetelendirilmesine ve klinik çıkarımlarına ilişkin güncel kanıtı bir araya getirmektir; bu hastalıklar yüksek psikiyatrik yük, bilişsel bozulma ve büyük ölçüde kardiyometabolik eş hastalanmaya bağlı kısalmış yaşam beklentisiyle seyreder. Yöntem, yakın tarihli sistematik derleme ve meta analizleri bütünleştiren bir anlatı derlemesidir (narrative review); özellikle Rißmayer ve ark. (2024) psikotik bozukluklarda egzersiz girişimlerine ilişkin sistematik derleme ve meta analizi ile Lu ve ark. (2025) 103 meta analizi kapsayan şemsiye derlemesi (umbrella review) temel alınmış, ilgilenilen çıktılar psikiyatrik belirtiler, bilişsel işlevler, yaşam kalitesi ve fiziksel sağlık göstergeleri olarak belirlenmiş, egzersiz türü, şiddeti, süresi ve sunum biçimindeki değişkenlik göz önünde tutulmuştur. Çoğunlukla psikotik bozukluklara dayanan meta analizlerden bildirilen etki büyüklükleri (effect size) şöyledir: psikotik belirtiler (PANSS toplam) standartlaştırılmış ortalama fark (standardised mean difference, SMD) -0,37 (küçük ile orta düzey etki), negatif belirtiler SMD -0,33, pozitif belirtiler SMD -0,18, depresif belirtiler SMD -0,70 (daha büyük etki), yaşam kalitesi SMD +0,55 (daha büyük etki); beden kütle indeksi ve VO2peak gibi fiziksel çıktılarda tutarlı anlamlı etki saptanmamıştır. Kanıta dayalı reçete önerisi haftada en az 3 seans, varsayılan olarak orta şiddet, seans başına 30 ile 60 dakika, aerobik ve direnç egzersizi ile seçenek ya da ek olarak beden zihin egzersizleri (örneğin Tai Chi), özellikle psikotik bozukluklarda en az 12 hafta süre, başlangıçta tercihen gözetimli ve yararlı olabilecek grup formatı biçimindedir. Orta şiddetli egzersiz düşük şiddetliden daha etkili görünmekte, haftada daha sık seans işlevselliği iyileştirebilmekte, beden zihin egzersizleri pozitif belirtiler ve genel psikopatolojide ek yarar sağlayabilmekte ancak sonuçlar heterojen kalmaktadır. Tedavi etkileri başlangıç işlevselliği, tedaviye uyum ve hastalık şiddetinden etkilenmektedir. Sonuç olarak egzersiz, psikiyatrik, bilişsel ve metabolik alanlara uzanan yararlarıyla ölçeklenebilir, maliyet etkin ve tanılar arası bir girişimdir; en güçlü kanıt şizofreni spektrumu bozukluklarına aittir, bipolar bozukluğa özgü kanıt daha sınırlıdır ve girişim tasarımının en iyilenmesi ile rutin psikiyatri hizmetlerine katılması gelecekteki çalışmaların odağı olmalıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri