Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO216

Anti-nmdar ensefaliti olan ergen bir hastada doğru tanı ve tedavinin erken konulmasında çocuk hekimleri ile çocuk psikiyatristlerinin iş birliği: olgu sunumu

COOPERATION BETWEEN PEDIATRICIANS AND CHILD PSYCHIATRISTS IN THE EARLY ESTABLISHMENT OF THE RIGHT DIAGNOSIS AND TREATMENT IN AN ADOLESCENT PATIENT WITH ANTI-NMDAR ENCEPHALITIS: CASE REPORT

Ergenlikte ilk kez ortaya çıkan psikotik tablo anti-NMDAR ensefalitinin başlangıç belirtisi olabilir ve erken tanı pediatri ile çocuk psikiyatrisinin yakın iş birliğine bağlıdır.

Amaç, ergenlikte ilk kez ortaya çıkan psikotik belirtilerin anti-NMDAR ensefalitinin ilk bulgusu olabileceğine dikkat çekmek ve erken, doğru tanı için çocuk hekimleri ile çocuk psikiyatristleri arasındaki yakın iş birliğinin önemini vurgulamaktır; yöntem olgu sunumudur. Nörolojik risk etkeni bulunmayan 15 yaşında kız hastada birinci günde dezoryantasyon ve baş ağrısı görülmüş, dördüncü günde ikinci atakla acil pediatri değerlendirmesine alınmıştır (dezoryantasyon, tutarsız konuşma, dağınık davranış, duygulanımda oynaklık ve baş ağrısı; ateş ve kafa travması öyküsü yok, laboratuvar ve toksikoloji normal). Beşinci günde nöropediatri yatışında EEG normal bulunmuş, beyin manyetik rezonans görüntülemesinde (MR) hafif sağ hipokampal sinyal değişikliği saptanmış, beyin omurilik sıvısında 100 lökosit ve normal protein düzeyi görülmüş, ampirik antimikrobiyal tedavi başlanmıştır. Yatıştan 4 saat sonra psikomotor ajitasyon, paranoid düşünceler ve görsel varsanılarla akut psikotik atak gelişmiş, 5 mg haloperidol kas içi uygulanmış, ardından paranoid düşünceler, distonik hareketler ve mutizm dönemleri sürmüştür. Altıncı günde mutizm, tetraparezi ve psikiyatrik tablonun kötüleşmesi üzerine yoğun bakıma alınmış (meningoensefalit paneli negatif), 5 gün süreyle 2 g/kg intravenöz immünoglobulin ve 5 gün damar içi kortikosteroid verilmiş, sekizinci günde anti-NMDAR ensefaliti doğrulanmıştır. Tümör taramasında sekizinci günde pelvik MR'da kistik teratom kuşkulu sol over kitlesi görülmüş, tümör belirteçleri ve 24 saatlik idrar katekolaminleri normal bulunmuş, onuncu günde cerrahi ile kistik lezyonlu sol over, sol tuba uterina ve sağ overdeki daha küçük kistik lezyon çıkarılmış, histopatoloji hemorajik korpus luteum kisti olarak raporlanmıştır. On ikinci günde başlanan 12 siklus plazma değişimi sonrasında nörolojik ve psikiyatrik tabloda düzelme sağlanmış, hasta kırkıncı günde nörolojik ve psikiyatrik izlem önerisiyle taburcu edilmiştir. Sonuç olarak anti-NMDAR ensefaliti birincil psikiyatrik bozukluk gibi değerlendirilerek tanı ve tedavinin gecikmesine ve daha kötü sonlanıma yol açabilir; yeni başlangıçlı psikozda klinik ve demografik özelliklerin bilinmesi ile pediatri ve çocuk psikiyatrisinin yakın iş birliği zamanında tanı ve tedavi için belirleyicidir.

Tüm WCP 2026 özetleri