Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO031

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtilerindeki değişimin başlangıç verileriyle öngörülmesinde ilaçla ilişkili artık değişkenlik

MEDICATION-RELATED RESIDUAL VARIABILITY FOLLOWING BASELINE PREDICTION OF CHANGES IN ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER SYMPTOMS

Başlangıçtaki kortikal kalınlık, DEHB belirti değişimini klinik verilerin ötesinde ve dikkate özgü biçimde bir miktar daha iyi öngörmekte, başlangıçtan sonra ilaç başlanan gençlerde ise öngörü hatası belirgin biçimde büyümektedir.

Çalışmanın amacı, başlangıçtaki kortikal kalınlığın (cortical thickness) ebeveyn bildirimli dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) belirtilerindeki iki ölçümlü değişimi klinik verilerin ötesinde öngörüp öngörmediğini ve başlangıçtan sonra ilaç başlanmasının artık öngörü hatasını açıklayıp açıklamadığını sınamaktır. Tek merkezli, iki dalgalı kohortta 165 çocuk ve ergen (63 DEHB, 102 tipik gelişen; yaş 10,35±2,92 yıl, aralık 4,12 ile 18,21; %78,8 erkek) her iki ölçümde eksiksiz SNAP-IV verisiyle izlenmiş, MRG alt örneklemi 158 kişi olmuştur. Model A başlangıç SNAP-IV puanı, cinsiyet, yaş, ölçümler arası süre ve tanıyı; Model B buna ek olarak FreeSurfer aparc bölgelerinden elde edilen lob düzeyinde kortikal kalınlığı içermiş, birincil yöntem olarak RidgeCV kullanılmış ve aynı 5 katlı iç içe çapraz geçerlemede (nested cross-validation) ElasticNet, Lasso ve Random Forest ile 30 farklı tohumda karşılaştırılmıştır. Kortikal kalınlığın eklenmesi kat dışı (out-of-fold) öngörüyü aynı alt örneklemde artırmıştır: R²=0,26 ile klinik modelde 0,24 (delta R²=+0,016). Kazanç alana özgü olmuş, dikkatsizlik için delta R²=+0,024 (tohumların %100'ü pozitif) ve toplam puan için +0,021 (%97) bulunurken hiperaktivite/dürtüsellik (+0,001) ve karşıt olma belirtileri (+0,005) için ihmal edilebilir kalmıştır. DEHB grubunda başlangıçtan sonra ilaç başlanan gençlerde kat dışı artıklar (residuals) ilaçsız kalanlara göre yaklaşık 2,5 kat büyük olmuştur (ortalama 13,03 ile 5,30 puan; n=30 ile 8; Mann-Whitney p=0,0095); kongre özetinde bildirilen yanlış keşif oranı (false discovery rate, FDR) düzeltmeli regresyonda da ilaç başlanması daha büyük artıklarla ilişkili kalmıştır (katsayı=5,10; q_FDR=0,007). Öngörüler genel olarak iyi kalibre edilmiştir (%90 öngörü aralığı kapsaması 0,903), ancak kapsama ilaç başlanan alt grupta 0,73'e düşmüş, sabit ilaç kullananlarda 0,86 olmuştur. Yazarlar, başlangıç kortikal kalınlığının dikkate özgü artımlı öngörü değeri taşıdığını, ilaç başlanmasından sonraki büyük ve daha kötü kalibre artıkların model başarısızlığından çok tedavi dinamiklerini yansıttığını, bulguların tek merkezli, keşfedici ve nedensel olmadığını ve klinik kullanım öncesi dış geçerleme gerektiğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri