Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO026

Akut tıbbi birimde akut davranışsal bozulmayı nasıl yönetiyoruz? edinburgh royal infirmary deneyimi

HOW ARE WE MANAGING ACUTE BEHAVIOURAL DISTURBANCE (ABD) IN THE ACUTE MEDICAL UNIT (AMU) AT THE ROYAL INFIRMARY OF EDINBURGH?

Akut tıbbi birimde akut davranışsal bozulmanın yönetimi belirgin değişkenlik göstermekte, olguların çoğu mesai dışında yaşanmakta ve sedasyonda oral öncelikli yaklaşım tutarsız biçimde uygulanmaktadır.

Denetimin amacı, Edinburgh Royal Infirmary Akut Tıbbi Birimi'nde (Acute Medical Unit, AMU) akut davranışsal bozulmanın (acute behavioural disturbance, ABD) tanınması ve yönetimini değerlendirmek ve iyileştirilecek alanları belirlemektir. Yöntem olarak 2020 ile 2025 arasında AMU'da ABD ile ilgili tüm Datix olay bildirimleri geriye dönük olarak incelenmiş, klinik veriler elektronik hasta kayıtlarından alınmış, tanımlayıcı bilgiler analiz öncesi çıkarılmış ve istatistiksel çözümleme Microsoft Excel ile yapılmıştır; posterde bildirilen sonuçlar 71 olguluk tam kohorta dayanmaktadır. Posterdeki yönetim göstergelerine göre sözel sakinleştirme (verbal de-escalation) olguların %65'inde, kıdemli klinisyen değerlendirmesi %45'inde belgelenmiş, fiziksel tespit %65'inde kullanılmış; hasta yaralanması %8, personel yaralanması %27 ve yoğun bakıma yönlendirme %8 oranında bildirilmiştir (kongre özetinde bu oranlar sırasıyla %62, %45, %71, %29, %32 ve %10 olarak verilmiştir). Olguların %62'si, personelin az olduğu 20:00 ile 08:00 arası mesai dışı dönemde yaşanmıştır. Sedasyon uygulamasının oral öncelikli olmadığı görülmüştür: olguların %59'unda kas içi (IM) ilaç kullanılmış, IM uygulanan olguların %57'sinde belgelenmiş bir oral deneme ya da ret kaydı bulunmamış, olguların yalnız %20'si oral ilaç almış ve %17'sinde oral ilacın reddi belgelenmiştir. İlaç kullanımı, sakinleştirme girişimi belgelenen olgularda %65, belgelenmeyenlerde %80 olmuştur. Değerlendirmeye kadar geçen süre, yöneten klinisyenin kıdemi ve sözel yöntemler başarısız olduğunda seçilen farmakolojik yaklaşım bakımından belirgin değişkenlik saptanmış, bir alt grupta acil servis düzeyinde girişim gerekmiştir. Sonuç olarak, kritik kötüleşme öncesinde zamanında izlem ve önleyici sakinleştirmeyi sağlamak üzere hemşire yürütücülüğünde bir ajitasyon tırmanma aracı geliştirilmekte; Sedasyon Değerlendirme Aracı (Sedation Assessment Tool, SAT) puanları ve ajitasyon kayıtlarını içeren güncellenmiş bir ABD kılavuzu ile kıdemli karar vericinin katılımını standartlaştırmak ve uygulama sonrası yeniden denetim yapmak planlanmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri