Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0294

Ayrı bir psikiyatrik durum olarak zihin bulanıklığı: anlatısal derleme ve tanısal sınıflandırma için kavramsal çerçeve

BRAIN FOG AS A DISTINCT PSYCHIATRIC CONDITION: A NARRATIVE REVIEW AND CONCEPTUAL FRAMEWORK FOR DIAGNOSTIC CLASSIFICATION

Zihin bulanıklığı farklı etiyolojilerde yinelenen tek bir fenotipe ve ortak bir ak madde mekanizmasına karşılık geldiğinden, deliryum gibi gidişiyle tanımlanan, etiyolojiden bağımsız adlandırılmış bir sendrom olarak sınıflandırılmalıdır.

Amaç, zihin bulanıklığının (brain fog) fenomenolojisi, nörobiyolojisi ve mevcut psikiyatrik kategorilerden tanısal ayrılabilirliğine ilişkin kanıtları sentezlemek ve adlandırılmış, etiyolojiden bağımsız bir sendrom için kavramsal çerçeve ile ön tanı ölçütleri önermektir. 2010-2025 arasında PubMed'de insan çalışmaları taranarak yapılandırılmış anlatısal derleme (narrative review) yapılmış; fenomenolojik, nörogörüntüleme, psikometrik ve klinik sonlanım verileri etiyolojiler arasında tematik olarak sentezlenmiştir. Derlenen bulgular arasında Hampshire 2024 çalışmasında 112.964 erişkinlik REACT toplum örnekleminde kısa süreli COVID sonrası yaklaşık 3 IQ puanlık, yoğun bakım sonrasında yaklaşık 9 puanlık genel bilişsel açık; Ceban 2022 çalışmasında 43 araştırmadan 13.232 hastada enfeksiyondan 12 hafta ve sonrasında %22 bilişsel bozulma ile %32 kalıcı yorgunluk; Douaud 2022 çalışmasında enfeksiyon öncesi ve sonrası görüntülenen 785 UK Biobank erişkininde orbitofrontal ve parahipokampal incelme, genel beyin hacminde azalma ve daha belirgin bilişsel gerileme yer almaktadır ve bu etkiler hastaneye yatmış olgular dışlandığında da sürmüştür. Fernández-Castañeda 2022 çalışmasında fare modelleri ile insan beyin omurilik sıvısı ve beyin dokusunda ak madde mikroglial reaktivitesi, miyelin ve oligodendrosit kaybı ve CCL11 yüksekliği gösterilmiş, aynı patofizyoloji kemoterapiye bağlı zihin bulanıklığında da tanımlanmıştır. Rock 2014'ün majör depresyonda CANTAB meta-analizinde açıklar belirtili dönemde d = -0,34 ile -0,65 arasında bulunmuş, yürütücü işlev ve dikkat açıkları remisyonda d = -0,52 ile -0,61 düzeyinde sürmüş; Janelsins 2014 ve 2018 çalışmalarında kansere bağlı bilişsel bozulma %12-82 aralığında bildirilmiştir. Yazarlara göre zihin bulanıklığı etiyolojiler arasında tutarlı bir bilişsel yavaşlama, dikkat ve sözcük bulma güçlüğü ile zihinsel tükenme kümesine karşılık gelmekte, majör depresyon, yaygın anksiyete ve kronik yorgunluk sendromunun bilişsel profillerinden ayrılabilmekte ve duygudurum remisyonundan bağımsız olarak sürmektedir. Kanıt tabanının kısıtlılıkları arasında geçerlenmiş bir tanı aracının bulunmaması, öznel yakınmaların ölçülebilir nöropsikolojik açıkları aşması ve nörogörüntüleme bulgularının kesitsel ve özgül olmaması sayılmıştır. Sonuç olarak zihin bulanıklığına özgü, öznel ölçek ile nesnel bataryayı birleştiren bir aracın geliştirilip geçerlenmesi, önerilen ölçütlerin majör depresif bozukluk, yaygın anksiyete bozukluğu ve ME/KYS kohortlarına karşı ayırt edici geçerlilik açısından sınanması ve enflamatuvar belirteçlere göre katmanlandırılmış tanılar üstü kohortlarda mekanizmaya yönelik tedavilerin denenmesi önerilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri