Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

Odadaki fil

The elephant in the room

Hızlı döngülü iki uçlu bozukluk yaygın, intihar riski yüksek ve tedavisi güç bir alt tip olmasına karşın klinik kılavuzlarda ve araştırmada büyük ölçüde ihmal edilmiştir.

İlk kez 1974'te tanımlanan hızlı döngü, 12 aylık dönemde dört ya da daha fazla belirgin duygudurum epizoduyla (depresif, manik, hipomanik ya da karma) tanımlanan ağır bir iki uçlu bozukluk belirteci olup, DSM-5-TR ve ICD-11'de tanınmasına karşın CANMAT gibi başlıca klinik kılavuzlar epidemiyoloji, etiyoloji ve uzun dönem yönetim konusunda büyük ölçüde sessiz kalmaktadır. Yaşam boyu hastaların %5 ila %32'sini etkileyen hızlı döngü sıklıkla daha erken başlangıç yaşı, kadın cinsiyet ve ağırlıklı olarak depresif bir seyirle ilişkilidir; artış eğiliminde olduğuna dair görgül izlenimleri destekleyen kanıt ise azdır. Karmaşık nedenselliği hipotiroidi, sirkadiyen ritim bozulmaları, stres kaynaklı tutuşma (kindling), madde kullanımı ve dengelenmemiş antidepresan tedavisi (unopposed antidepressant therapy) ile ilişkilendirilmiştir. İki uçlu bozukluklarda intihar oranları yüksektir ve bu hasta alt grubunda risk daha da yüksektir; bu durum görece daha uzun ve daha sık depresif epizotlarla bağlantılandırılmaktadır. Tedavide kanıta dayalı yönlendirme seyrek, farmakoterapi yanıtı tarihsel olarak zayıftır ve antidepresanların rolü tartışmalıdır; standart stratejiler lityumun optimize edilmesi ya da sodyum valproat, lamotrijin, ketiapin, aripiprazol veya olanzapin ile güçlendirmeyi içerirken dirençli olgular sıklıkla elektrokonvülsif tedavi (electroconvulsive therapy, ECT) gerektirmektedir. Klozapin psikiyatrik yatışları, yatak günlerini, ek ilaç kullanımını ve kendine zarar verme davranışını azaltmada belirgin başarı göstermiş olmasına karşın ciddi biçimde az kullanılmaktadır; sempozyum bu araştırma, nedensellik ve klinik yönetim boşluklarını sorgulamayı ve geleceğe yönelik öneriler getirmeyi amaçlamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri