Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV1093

Hematolojik malignite araştırması sırasında katatoninin geç tanınması: bir psikiyatrik onkoloji olgu sunumu

DELAYED RECOGNITION OF CATATONIA DURING HEMATOLOGIC MALIGNANCY WORKUP: A PSYCHIATRIC ONCOLOGY CASE REPORT

Tıbbi olarak karmaşık onkolojik değerlendirme sürecinde katatoni gözden kaçabilir; yapılandırılmış ölçüm ve lorazepam testi hızlı tanı ve tedavi sağlamıştır.

Çalışmanın amacı, şüpheli hematolojik malignite araştırması sırasında geç tanınan bir katatoni olgusunu sunmak ve yapılandırılmış değerlendirme ile zamanında girişimin önemini vurgulamaktır. Olgu, psikiyatrik öyküsü olmayan, yaklaşık 18 ay önce önemi belirlenemeyen monoklonal gammopati (monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS) tanısı almış 28 yaşında bir kadındır; değerlendirmede Bush-Francis Katatoni Değerlendirme Ölçeği (Bush-Francis Catatonia Rating Scale, BFCRS) ve lorazepam testi (lorazepam challenge) kullanılmıştır. Hasta yorgunluk ve hemoglobini yaklaşık 6 g/dL olan ağır anemi ile yatırılmış, laboratuvarda gamma globulin 2,8, IgA 550, IgG 2689, IgM 355, serbest hafif zincirlerde kappa 80,7 ve lambda 34,3 (kappa/lambda oranı 2,35), ANA negatif ve mutlak eozinofil 646 saptanmıştır. Klinik tabloda mutizm, küt duygulanım, bizar davranış, afazi benzeri bulgular, stereotipik hareketler ve yaklaşık 18 ayda 75 pound kilo kaybı yer almış; bulgular önce ilaç maruziyetiyle alevlenen deliryum olarak yorumlanmıştır. Beyin MR'ında akut bulgu yokken omurga MR'ında L5-S1 düzeyinde belirgin çevresel epidural kontrastlanma görülmüş, beyin omurilik sıvısı sitolojisi ve meningoensefalit panelleri negatif, 3. günde üreme yok ve EEG normal bulunmuştur. Psikiyatrik onkoloji konsültasyonunda başlangıç BFCRS puanı 34 (şiddetli) olarak ölçülmüş, 2 mg intravenöz lorazepam sonrasında 20 dakika içinde puan 7'ye gerilemiştir. Ertesi gün anormal hareketler kaybolmuş ve BFCRS 0'a inmiş, hasta 3 gün boyunca nükssüz izlenmiş, 6 saatte bir 2 mg intravenöz lorazepam ile nedeni belirsiz katatoni tanısıyla tedavi edilmiş ve yatışın 7. gününde AVD kemoterapisi başlanmıştır. Olgu, açıklanamayan motor, davranışsal ya da konuşma bozuklukları süren tıbbi olarak karmaşık hastalarda katatoninin erken düşünülmesi gerektiğini, lorazepam testinin hem tanısal hem tedavi edici olabileceğini göstermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri