Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0959

Uzun süreli unipolar depresif bozukluk öyküsünün ardından gelen ilk manik, hipomanik ya da mikst epizodun yönetimi: bir kılavuz değişikliği önerisi

THE MANAGEMENT OF FIRST MANIC / HYPOMANIC / MIXED EPISODE FOLLOWING LONG HISTORY OF UNIPOLAR DEPRESSIVE DISORDER: A GUIDELINE CHANGE PROPOSAL

Mevcut kılavuzlar ilk manik epizotta antidepresanın aniden kesilmesini önermekte olup poster, bunun yerine üç basamaklı kademeli azaltmayı ve eş zamanlı duygudurum düzenleyici eklenmesini önermektedir.

Amaç, uzun süreli unipolar depresyon öyküsü olan hastalarda ortaya çıkan ilk manik, hipomanik ya da mikst epizodun yönetimini gözden geçirmek ve mevcut kılavuzların bu durumu tekrarlayıcı seyirli bipolar bozukluktan (BPAD) ayırıp ayırmadığını değerlendirmektir. Yöntem olarak NICE 2020 bipolar bozukluk kılavuzu, British Association for Psychopharmacology (BAP) 2014 gözden geçirilmiş üçüncü baskı önerileri, Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists (RANZCP) 2020 duygudurum bozuklukları klinik uygulama kılavuzu, Maudsley Prescribing Guidelines 13. baskı, Comprehensive Textbook of Psychiatry 8. baskı ve Amerikan Psikiyatri Birliği'nin (APA) 2005 kılavuz güncellemesi incelenmiştir. Bulgu olarak, ilk manik epizodun yönetimini tekrarlayıcı ve düzelmeli manik epizotların yönetiminden ayıran net bir kılavuz bulunmadığı, mevcut yaklaşımın yalnızca antidepresanın durdurulmasıyla sınırlı kaldığı bildirilmektedir. Önerilen kılavuzda antidepresan üç basamakta, önce %50, ardından %25 ve yine %25 oranında azaltılmaktadır. Bu azaltmanın antidepresan etkili antikonvülzan duygudurum düzenleyici, antikonvülzan duygudurum düzenleyici, lityum, dopamin antagonisti antipsikotik, duygudurum düzenleyici etkili yeni kuşak antipsikotik ya da bipolar I depresyonda antidepresan etkili antipsikotik seçeneklerinden bir ya da ikisiyle birleştirilmesi, basamaklar arasında ve ilaç tümüyle kesilmeden önce yanıtın yeterli süre izlenmesi önerilmektedir. Gerekçe olarak, unipolardan bipolara geçişi işaretleyen ilk manik epizodun antidepresanın kesilmesine yanıt açısından yinelenen manik epizotlardan farklı olduğu ve hızla depresyona dönme riski taşıdığı, depresyon yükünün mani yüküne oranının 3:1 olduğu belirtilmektedir. Poster, bu ayrımın kılavuzlarda tanımlanmasını önermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri