Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0878

Iktal semiyolojinin parçası olarak psikiyatrik belirtiler: borderline kişilik bozukluğu ve çocukluk çağı travması bağlamında frontal lob epilepsisi

PSYCHIATRIC MANIFESTATIONS AS PART OF ICTAL SEMIOLOGY: FRONTAL LOBE EPILEPSY IN THE CONTEXT OF BORDERLINE PERSONALITY DISORDER AND CHILDHOOD TRAUMA

Belirgin psikiyatrik öyküsü olan bir hastada frontal lob epilepsisi, başlangıçta tanısal olmayan yüzeyel EEG ve belirsiz görüntüleme nedeniyle fonksiyonel nöbet olarak değerlendirilme riski taşımış, uzunlamasına multidisipliner değerlendirmeyle ilaca dirençli epilepsi doğrulanmıştır.

Amaç, frontal lob epilepsisinin (frontal lobe epilepsy, FLE) karmaşık ve değişken semiyolojiyle ortaya çıkabileceğini, bunun fonksiyonel/dissosiyatif nöbet (functional/dissociative seizures, FDS) olarak yanlış sınıflandırma ve tanısal gölgelenme (diagnostic overshadowing) riski yarattığını doğrulanmış bir olgu üzerinden göstermektir. Olgu 33 yaşında bir kadındır; epilepsi 12 yaşında başlamış, öyküde çocukluk çağı travması ve aile işlev bozukluğu, borderline kişilik bozukluğu, uzunlamasına belirgin depresyon ve anksiyete belirtileri, madde kullanım bozukluğu, düzensiz ilaç uyumu dönemleri ve iki status epileptikus yatışı bulunmaktadır. Alışılmış olaylar baş duyumu, huzursuzluk, korku ve retrosternal basınç ardından proksimal üst ekstremite hiperkinezisi, bağırma/ağlama ve tek heceli yanıtlar biçimindedir; süre 5 dakikadan kısa, kümeler 40 dakikaya kadar, sıklık haftada 1-2 ve perimenstrüel dönemde günlük, olayların %70'i gece; kısmi amnezi var, postiktal güçsüzlük ya da uyuklama yok, yaklaşık 6 ayda bir bilateral tonik-klonik nöbet görülmektedir. Yöntem olarak 2018-2026 arası psikiyatri ve nöroloji kayıtları, seri EEG, nörogörüntüleme ve nöropsikolojik testler geriye dönük olarak incelenmiştir. 2018 video-EEG'de elektroensefalografik korelasyonu olmayan 2 klinik olay kaydedilmiş, seri EEG'lerde bilateral senkron frontal interiktal epileptiform aktivite saptanmış, 2021'de 24 saatlik ambulatuvar EEG normal bulunmuş, 2025 video-EEG'de sağ parasagital frontosantral başlangıçlı, hiperkinetik ve miyoklonik semiyolojili elektroklinik nöbetler yakalanmıştır. 2026 MR'da küçük nonspesifik supratentoryal beyaz cevher hiperintensiteleri ve multidisipliner incelemede silik sol frontobazal kortikal incelme, 2025 PET-BT'de hafif sol frontal hipometabolizma, 2024 nöropsikolojik değerlendirmede düşük-ortalama entelektüel işlevsellik, yürütücü işlevlerde bozulma ile işitsel-sözel bellek, dil ve görsel-yapılandırma pratisinde güçlükler bildirilmiştir. Multidisipliner değerlendirme ilaca dirençli FLE tanısını doğrulamış ve presürjikal değerlendirme için stereo-EEG önerilmiştir. Yazarlar, epileptik ve fonksiyonel olayların bir arada bulunabileceğini, psikiyatrik öykünün klinik yargıyı yalnızca fonksiyonel etiyolojiye yönlendirebileceğini ve bütüncül değerlendirmenin geciktirilmemesi gerektiğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri