Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0872

Serebral venöz trombozun ilk belirtisi olarak katatoni: kaynağı kısıtlı bir ortamda tanı ve tedavi güçlüklerini gösteren bir olgu sunumu

CATATONIA AS AN INITIAL PRESENTATION OF CEREBRAL VENOUS THROMBOSIS: A CASE REPORT HIGHLIGHTING CHALLENGES IN DIAGNOSIS AND MANAGEMENT IN A RESOURCE-POOR SETTING

Psikiyatrik öyküsü olmayan genç bir kadında akut katatoni, serebral venöz sinüs trombozunun ilk ve tek belirtisi olarak ortaya çıkmıştır.

Sunumun amacı, nadir ve ölümcül olabilen serebral venöz sinüs trombozunun (CVST) yalnızca psikiyatrik belirtilerle başlamasının yarattığı tanısal ikilemi göstermektir. Yirmi altı yaşında kadın hasta, iki haftadır süren azalmış gıda alımı, konuşmada azalma ve sosyal geri çekilme ile başvurmuş; yatıştan kısa süre önce akut korku hali gelişmiş, nedensiz gülme ve ağlama, amaçsız yineleyici hareketler ve günlük işleri, öz bakımı ve ilgi alanlarını ihmal öyküsü bulunmuştur. Muayenede bakakalma, negativizm, stupor, mutizm ve katalepsi gibi katatonik bulgularla birlikte yaygın rijidite saptanmış, odaksal nörolojik defisit görülmemiştir; altı yıl önce Hashimoto tiroiditi tanısı almış, tedaviyi sürdürmemiş ve tiroid işlev testlerinde bozukluk saptanmıştır. İncelemelerde antinükleer faktör pozitif (1:80), tiroid peroksidaz (TPO) antikoru pozitif (403 IU/ml), antifosfolipid sendromu taraması ve tüberküloz taraması negatif, EEG normal bulunmuş; MR venografide sol internal juguler ven, sigmoid sinüs ve transvers sinüste kronik tromboz, kontrastsız BT'de U liflerinde hiperdens odaklar izlenmiştir. Katatoni tanısıyla lorazepam bulunamadığı için oral diazepam başlanmış ve klinik düzelme sağlanmış, oral antikoagülasyon olarak varfarin verilmiştir. Altı aylık tedaviden sonra belirtilerin yinelemesi üzerine tromboz nedenleri yeniden araştırılmış ve hasta, katatoniye de yol açabilen otoimmün tiroiditle ilişkili steroide yanıtlı ensefalopati (SREAT) açısından steroid ve azatiyoprin ile tedavi edilmiştir. Kaynak kısıtlılıkları olarak kanıtı daha güçlü olan lorazepamın bulunmaması, uzun bekleme listeleri nedeniyle MR görüntülemenin aylarca gecikmesi ve etiyolojinin netleşmemesi nedeniyle elektrokonvülzif tedaviden kaçınılması bildirilmiştir. CVST tüm inmelerin %0,5 ile %1'ini oluşturur ve genç kadınlarda daha sıktır; önceden psikiyatrik bozukluğu olmayan bir kişide akut katatoni görüldüğünde, özellikle bu yatkın grupta, klinik kuşku ve ileri inceleme gerekir.

Tüm WCP 2026 özetleri