Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0803

Depresyon hastalarında bilişsel davranışçı terapinin psikodinamik ve psikanalitik terapilerle karşılaştırılması: sistematik derleme ve ağ meta-analizi

COMPARISON OF COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY WITH PSYCHODYNAMIC AND PSYCHOANALYTIC THERAPIES FOR PATIENTS SUFFERING FROM DEPRESSION: A SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW AND NETWORK-META-ANALYSIS

Bilişsel davranışçı terapi de psikodinamik terapi de olağan tedaviye göre anlamlı ve klinik olarak önemli etki göstermiş, ikisi arasındaki fark yalnız sabit etkiler modelinde psikodinamik terapi lehine çıkmıştır.

Amaç, farklı psikolojik paradigmalardan gelen bilişsel davranışçı terapi (cognitive behavioral therapy, CBT) ile psikodinamik ve psikanalitik terapilerin (psychodynamic therapy, PDT) depresyon tedavisindeki etkililiğini öz bildirim ve dışarıdan değerlendirme ölçekleriyle karşılaştırmaktır. İlgili veri tabanlarında CBT ve PDT'yi birbiriyle ya da olağan tedaviyle (treatment as usual, TAU) karşılaştıran çalışmalar taranmış, başlangıca göre değişim üzerinden standartlaştırılmış ortalama farklar (standardized mean difference, SMD) hesaplanmış, sonuçlar hem sabit etkiler (common-effects model) hem rastgele etkiler (random-effects model) modeliyle bildirilmiş, yanlılık riski (risk of bias) RoB-2 aracıyla ölçülmüş ve kanıt kalitesi için CINeMA planlanmıştır. Taranan 1.080 çalışmadan 1992'den bu yana yayımlanmış 115'i analize alınmış, bunlar 30 ülkeden toplam 18.411 depresyon hastasını kapsamıştır (ortalama yaş 44,12 [12,90]; hastaların %72,50'si kadın, %44,35'inde bedensel hastalık, çalışmaların %42,61'inde psikiyatrik eş tanılı hastalar). Rastgele etkiler modelinde TAU ile karşılaştırıldığında hem CBT (SMD = -0,6843; %95 güven aralığı (confidence interval) -0,7859 ile -0,5827; z = -13,20; p < 0,0001) hem PDT (SMD = -0,9367; %95 güven aralığı -1,2308 ile -0,6425; z = -6,24; p < 0,0001) anlamlı fark göstermiştir. Sabit etkiler ağ meta-analizinde PDT, CBT'ye göre anlamlı biçimde daha iyi bir tedavi etkisi sergilemiş (SMD = 0,2703), buna karşılık rastgele etkiler modelinde (p = 0,089) ve öz bildirime dayalı sonuç analizinde anlamlı fark bulunmamıştır. Heterojenlik yüksekti (tau kare = 0,2401; tau = 0,4900; I kare = %88,8; %95 güven aralığı %87,2 ile %90,3) ve tasarımlar arası tutarsızlık anlamlıydı (p = 0,0003). Sonuç olarak CBT ve PDT depresyonda anlamlı ve klinik olarak önemli tedavi etkileri sağlamakta, ancak PDT'nin sabit etkiler analizindeki üstünlüğü az sayıda doğrudan karşılaştırmaya dayanmakta, yüksek heterojenlik ve belirgin yanlılık riski sınırlılık oluşturmaktadır; ileri araştırmalarda sağlık ekonomisi analizleri önerilmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri