Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0481

Konversiyon bozukluğu ve dissosiyasyon: tanısal güçlükleri ve iyatrojenik riski vurgulayan bir olgu sunumu

CONVERSION DISORDER AND DISSOCIATION: A CASE REPORT HIGHLIGHTING DIAGNOSTIC CHALLENGES AND IATROGENIC RISK

Nörolojik eş tanı zemininde gelişen ve yıllarca yoğun farmakolojik tedavi alan bir dissosiyatif işlevsel nörolojik bozukluk olgusunda, boylamsal yeniden değerlendirme ve ilaç yükünün kademeli azaltılmasıyla tam düzelme sağlanmıştır.

Sunumun amacı, konversiyon bozukluğunun tarihsel olarak dissosiyatif olgularla birlikte kavramsallaştırılmasına karşın, güncel işlevsel nörolojik bozukluk (functional neurological disorder, FND) modellerinin pozitif klinik tanı ve çok boyutlu formülasyonu öne çıkardığını göstermek ve tanısal belirsizliğin uzamış farmakolojik tedaviye, çoklu ilaç kullanımına ve önlenebilir yan etkilere nasıl katkıda bulunabildiğini tartışmaktır. Yöntem, boylamsal psikiyatrik izlem ve seri klinik değerlendirmelere dayanan nitel bir olgu sunumudur; veri kaynakları haftalık psikiyatrik görüşmeler, çok disiplinli değerlendirme, aileden alınan yan bilgi, önceki tıbbi kayıtlar ve daha önceki yatışlardan elde edilen nörogörüntüleme ile elektroensefalografi tetkikleridir. Karmaşık psikiyatrik ve nörolojik öyküsü olan 43 yaşındaki bir kadın hasta, üç ay içinde ilerleyen mutizm, azalmış göz teması, hareket kısıtlılığı ve işlevsel özerklik kaybı nedeniyle yönlendirilmiştir. Psikiyatrik belirtiler 2010'da, ilaca dirençli epilepsi ve geçirilmiş DRESS sendromu bağlamında, kendine zarar verme davranışı, intihar girişimleri ve işitsel ile görsel varsanıların eşlik ettiği depresif bir epizotla başlamış; hasta çok sayıda yatış ve pulse tedavi ile siklofosfamid dahil yoğun farmakolojik tedavi almış, ancak kalıcı klinik düzelme sağlanamamış, önceki kraniyal manyetik rezonans görüntüleme ve elektroensefalografi açıklayıcı bir anormallik göstermemiştir. Başvurulan serviste boylamsal yeniden değerlendirme ve çok disiplinli inceleme, yapısal ya da elektrofizyolojik anormallik yokluğuna dayanmak yerine fenomenoloji, zamansal seyir, önceki tanısal formülasyonlar, tedavi öyküsü ve işlevsel yetiyitimi temelinde belirgin dissosiyatif özellikler taşıyan işlevsel nörolojik bozukluk olasılığını gündeme getirmiştir. Farmakolojik yükün kademeli olarak azaltılıp neredeyse tümüyle kesilmesi, çok disiplinli klinik yönetim ve tanısal yeniden formülasyonla birlikte uygulanmış; bunu başvuru belirtilerinin tam remisyonu ve daha önce bildirilen belirtilerin gerilemesiyle ilerleyici bir iyileşme izlemiştir. Olgu, boylamsal ve çok disiplinli değerlendirmenin tanısal yeniden formülasyonu kolaylaştırarak gereksiz tedaviyi ve iyatrojenik zararı azaltabileceğini, hasta güvenliğini ve yaşam kalitesini artırabileceğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri