Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0381

Altta yatan tanısı belirlenemeyen yineleyici katatoni: uzun süreli tedavi ve yineleme önlemede zorluklar

RECURRENT CATATONIA WITHOUT A CLEAR UNDERLYING DIAGNOSIS: CHALLENGES IN LONG-TERM MANAGEMENT AND RELAPSE PREVENTION

Altta yatan açık bir tanı olmaksızın yineleyen katatonide lorazepama tutarlı yanıt alınsa da azaltma sırasında yineleme görülmekte, bu da idame tedavisinin belirlenmesini güçleştirmektedir.

Olgu sunumu, yineleyici katatoninin klinik seyrini, tanısal belirsizlikleri ve benzodiazepin idamesi ile elektrokonvülsif tedavi (electroconvulsive therapy, ECT) dahil uzun süreli tedavi stratejilerini tartışmak amacıyla hazırlanmıştır. Psikiyatrik öyküsü olmayan 35 yaşında bir kadın hastada, bir yıl içinde mutizm, postür alma (posturing) ve negativizmle giden, çevre farkındalığının korunduğu yineleyici katatoni atakları gelişmiş; ataklar başta uzamış işsizlik ve iş arama güçlüğü olmak üzere psikososyal stres etkenleri zemininde ortaya çıkmıştır. Beyin manyetik rezonans görüntüleme, elektroensefalografi, lomber ponksiyon ve metabolik/tiroid/B12-folat incelemeleri üç yatışın tamamında olağan bulunmuştur. Birinci yatışta (Eylül ile Ekim 2024) günde iki kez 1 mg oral lorazepam ile tablo 2 gün içinde düzelmiş; ikinci yatışta (Ekim ile Kasım 2024) 17 gün süren yineleyici ataklar intravenöz lorazepama yükseltilerek tedavi edilmiş, hasta günde üç kez 2 mg oral lorazepam ve olası psikotik bozukluk için günde iki kez 1 mg risperidon ile taburcu edilmiş, ilaçlar ayaktan izlemde azaltılarak kesilmiştir. Üçüncü yatışta (Eylül ile Ekim 2025) yaklaşık 6 hafta süren, yemek reddi ve öz bakım ihmaliyle giden dirençli katatoni gelişmiş; günde 15 mg'a kadar intravenöz lorazepam, gece 10 mg olanzapin ve 6 seans ECT ile belirgin düzelme sağlanmıştır. Tanısal araçlar olarak lorazepam yükleme testi (intravenöz 2 ile 4 mg, 5 ile 30 dakika içinde belirtilerde en az %50 azalma; bildirilen yanıt oranları %66 ile %100) ve Bush-Francis Katatoni Değerlendirme Ölçeği (14 maddelik tarama; en az 2 maddede en az 2 puan katatoniyi düşündürür; ayrıca her maddesi 0 ile 3 arası puanlanan, en yüksek 69 puanlık 23 maddelik tam ölçek) aktarılmıştır. Organik ve birincil duygudurum nedenleri dışlanmış, boylamsal izleme karşın açık bir birincil psikiyatrik tanı belirlenmemiş, aralıklı olarak silik psikotik yaşantılar (kontrol edilme sanrısı, geçici tat halüsinasyonu) bildirilmiş; tablo DSM-5'in katatoninin şizofreniyle sınırlı olmayıp psikotik, duygudurum, işlevsel ve idiyopatik bağlamlarda görülebileceği yaklaşımına uygun biçimde nedeni belirsiz yineleyici katatoni olarak sınıflandırılmıştır. Olgu, dikkatli ve bireyselleştirilmiş benzodiazepin azaltımının ve yineleyici ya da tedaviye dirençli katatonide ECT'nin erken düşünülmesinin önemini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri