Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0378

“içinde olduğum bedenin kime ait olduğunu bilmiyorum”: genel hastanede tanısal belirsizliğin yönetimi

“ I DON’T KNOW WHOSE BODY I’M IN” : MANAGING DIAGNOSTIC UNCERTAINTY IN A GENERAL HOSPITAL.

Yeniden beslenme için yatırılan anoreksiya nervozalı bir ergende gelişen katatoni ve Cotard sendromu tablosu, ensefalit ile otoimmün nedenler dışlanamadan multidisipliner biçimde yönetilmiş ve etiyoloji belirsiz kalmıştır.

Sunumun amacı, genel hastanede yatan bir ergende ortaya çıkan karmaşık nöropsikiyatrik tablonun tanısal belirsizlik içinde nasıl yönetildiğini aktarmaktır. On dört yaşında, anoreksiya nervoza öyküsü olan kız ergen, 3 haftalık kendiliğinden safralı kusma ve karın ağrısı ile başvurmuş, 4 ayda 16 kg kayıp nedeniyle yeniden besleme (refeeding) için yatırılmıştır. Yatışının 5. gününde konfüzyon, şaşkınlık, kötülük görme düşünceleri, kendinden üçüncü şahıs olarak söz etme, bağırma, ağlama ve ajitasyon gelişmiş, ciddi bir yaralanma olmuş; ateş 37,7 ile 38,2 arasında, nabız 116/dk, idrar kültürü negatif ve Bush Francis katatoni ölçeği 18 puan bulunmuştur. Ayırıcı tanıda organik nedenli deliryum, organik katatoni ile ilk atak psikoz ya da psikoz prodromu düşünülmüş; lorazepam testi pozitif alınarak günde 4 kez 1 mg IV lorazepam ve gece 7,5 mg olanzapin başlanmıştır. Kan, idrar ve lomber ponksiyon incelemeleri olağandı, MRG kronik hastalıkla uyumlu bulgular gösterdi; EEG'de frontal ve frontotemporal baskın, sol posteriora uzanan bilateral kortikal irritabilite ile hafif ensefalopatiyi düşündüren yavaşlamış zemin aktivitesi saptandı ve bulgular ensefalit tanısıyla uyumlu değerlendirildi. NMDAR ensefaliti için otoantikorlar negatif döndü, başlangıçta yüksek olan tiroid peroksidaz antikorları kontrolde normale geldi ve Hashimoto tiroiditi/ensefalopatisi için pediyatrik endokrinolojiye yönlendirildi, over teratomu açısından batın ultrasonografisi normaldi. Girişim olmaksızın çekilen kontrol EEG'de hafif frontotemporal yavaş dalga fazlalığı dışında epileptiform aktivite izlenmeyerek önceki kayda göre düzelme saptandı; negatif otoantikor ve lomber ponksiyon bulguları ile akut olmayan MRG değişiklikleri birlikte değerlendirilerek steroid başlanması uygun görülmedi ve özgül etiyoloji belirsiz kaldı. Ölmüş olduğuna inanma biçimindeki fenomenoloji üzerine izlenim Cotard sendromu yönünde olmuş, sertralin 25 mg/gün ile olanzapin 7,5 mg sürdürülmüş, pedal ödem yan etkisi gelişmiş ve hasta 6 haftalık yatışın ardından taburcu edilmiştir.

Tüm WCP 2026 özetleri