Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0377

Konsültasyon-liyezon ortamında kapasite değerlendirmesi ve psikiyatrik savunuculuk: diyabetik ketoasidoz, madde kullanımı ve istemsiz tutma olgusu

CAPACITY ASSESSMENT AND PSYCHIATRIC ADVOCACY IN THE CONSULTATION-LIAISON SETTING: A CASE OF DIABETIC KETOACIDOSIS, SUBSTANCE USE AND INVOLUNTARY HOLD

Akut tıbbi tabloya bağlı ensefalopatinin birincil psikiyatrik kriz gibi görünebildiği bu olguda konsültasyon-liyezon psikiyatristinin kapasite değerlendirmesi ve savunuculuğu, ölçütü kalmayan istemsiz tutmanın sonlandırılmasını sağlamıştır.

Amaç, akut tıbbi hastalık, madde kullanımı ve psikiyatrik belirtilerin iç içe geçtiği bir olguda konsültasyon-liyezon (consultation-liaison, C-L) psikiyatristinin karar verme kapasitesini değerlendirme ve hasta özerkliğini savunma rolünü göstermekti. Olgu, kötü kontrollü tip 1 diyabet, tanımlanmamış duygudurum bozukluğu ve çoklu madde kullanımı öyküsü olan 29 yaşında bir erkektir ve alkolle birlikte reçeteli lorazepam aldığı bildirilmiştir. Acil servise bilinç durumu değişikliği ve garip davranışla getirilmiş, akut konfüzyon nedeniyle Baker Act kapsamında istemsiz tutma (involuntary hold) başlatılmıştır. Toksikoloji taramasında yalnız benzodiyazepin pozitifliği saptanmış ve bunun reçeteli lorazepama bağlı olduğu doğrulanmış, ilk psikiyatri konsültasyonunda hasta uyanık, oryante ve dikkati korunmuş bulunmuş (CASABLANCA testi), aileden alınan yan bilgide bazal dönemde güvenlik sorunu olmadığı doğrulanmıştır. İlk değerlendirmenin ardından ağır bulantı gelişmiş, diyabetik ketoasidoz (diabetic ketoacidosis, DKA) tanısı konmuş ve insülin infüzyonu için ara yoğun bakım ünitesine alınmıştır. İkinci günde DKA insülin infüzyonuyla düzelmiş, hasta bilişsel bazaline dönmüş, psikiyatrik belirti ya da yoksunluk gözlenmemiş, ölçüt bulunmadığı için psikiyatrik tutma sonlandırılmış ve hasta ailesinin yanına taburcu edilmiştir; taburculuk planı sürekli gözetim, taburculuk sonrası tıbbi izlem ile ayaktan psikiyatrik izlem ve aile terapisini içermektedir. Olgu, hiperaktif deliryumun birincil psikotik tablodan ayırt edilmesindeki güçlüğü ve madde kullanımı öyküsünün tanısal gölgelenmeye (diagnostic overshadowing) ve gereksiz kısıtlayıcı hukuki uygulamalara yol açabileceğini göstermektedir. C-L psikiyatristleri tanısal karmaşıklığı açıklığa kavuşturarak, karar verme kapasitesini değerlendirerek ve en az kısıtlayıcı bakımı savunarak hasta özerkliğini korumakta, tıbbi ve psikiyatrik açıdan karmaşık hastalarda aile merkezli taburculuk planlamasını yürütmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri