Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0373

Eşlik eden otizm ve DEHB, pediatrik başlangıçlı multipl skleroz ve katamenial epilepsi: genç bir kadında tanısal gölgeleme

CO-OCCURRING AUTISM–ADHD, PAEDIATRIC-ONSET MULTIPLE SCLEROSIS, AND CATAMENIAL EPILEPSY: DIAGNOSTIC OVERSHADOWING IN A YOUNG WOMAN

Nörolojik hastalık ve ardışık psikiyatrik tanılar altında on yıl boyunca gözden kaçan otizm ve DEHB birlikteliği, ancak gelişimsel öykünün yeniden kurulmasıyla tanınabilmiştir.

Olgu sunumu, pediatrik başlangıçlı multipl skleroz (MS) ve katamenial epilepsi ile birlikte seyreden, eşlik eden otizm ve DEHB (AuDHD) tablosunda tanısal gölgelemeyi göstermeyi amaçlamaktadır. Yaklaşık 11 ile 21 yaşları arasında dört paralel izlekte ilerleyen klinik seyir sunulmuştur: yaşam boyu var olan ancak 20 yaşına dek tanınmayan otistik ve DEHB özellikleri; borderline kişilik bozukluğu dahil ardışık tanıların konduğu ve tedaviye dirençli kabul edilen psikiyatrik izlem; duyusal bozukluk, spazm, görsel belirtiler ve beceriksizlikle giden relapsing remitting MS; rituksimab tedavisi ve sonrasında iki yıldır hastalık modifiye edici tedavi (DMT) almama dönemi; ve levetirasetam başlanan, yanıtı sınırlı kalan katamenial epilepsi. Belirtiler dört olası kaynağa göre değerlendirildiğinde (AuDHD, MS, epilepsi, yaşam olumsuzlukları) yürütücü işlev ve dikkat sorunları, duyusal bozukluk, duygusal düzensizlik ve yorgunluk birden fazla kaynakla açıklanabilirken, yalnız döngüsel kötüleşme ve maskeleme dört olasılığı birbirinden ayırt edebilmiştir. Zemin bilgisi olarak küçük bir pediatrik başlangıçlı MS kohortunda DEHB oranının %47'ye dek bildirildiği, otistik bireylerin %50 ile %70'inin DEHB ölçütlerini de karşıladığı ve epilepsisi olan kadınların yaklaşık üçte birinde katamenial örüntü bulunduğu aktarılmaktadır. Mekanizma olarak luteal fazda düşen progesteronun östrojenin prokonvülzan etkisini açığa çıkardığı, düşen östrojenin dopaminerjik iletimi köreltip DEHB belirtilerini ve stimülan yanıtını kötüleştirdiği, relapsing remitting MS hastalarının yaklaşık yarısının menstrüasyon öncesi yalancı alevlenme bildirdiği vurgulanmaktadır. Güncel tedavi günde 54 mg metilfenidat ve günde 500 mg levetirasetamdır. AuDHD tanısı, daha önce kişilik patolojisi, tedavi direnci ya da MS'in sonucu olarak yorumlanan güçlüklere tutarlı bir açıklama getirmiş; belirgin maskeleme uzun süredir var olan otistik ve DEHB özelliklerini gizlerken MS ve sonrasında eklenen katamenial epilepsi belirti atfını daha da karmaşıklaştırmıştır. Gelişimsel öykünün yeniden kurulması, süregelen nörogelişimsel özellikleri sonradan kazanılmış nörolojik belirtilerden ayırmayı ve tedaviye uyum güçlüklerine daha makul bir çerçeve getirmeyi sağlamıştır.

Tüm WCP 2026 özetleri