Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0329

Dinlemek reçetelemeyi biçimlendirir: psikiyatrik görüşmenin klinik değerini yeniden ortaya koymak

LISTENING SHAPES PRESCRIBING: REASSERTING THE CLINICAL VALUE OF THE PSYCHIATRIC INTERVIEW

Dikkatli dinleme ve terapötik ittifak (therapeutic alliance), psikofarmakolojik tedavide daha iyi klinik sonuçlar ve daha yüksek tedavi uyumu ile ilişkili olduğundan psikiyatrik görüşme ölçülebilir ve öğretilebilir bir klinik beceri olarak ele alınmalıdır.

Çalışmanın amacı, algoritmaların ve farmakolojinin ağırlık kazandığı bir dönemde dikkatli dinlemenin psikiyatrik uygulamadaki klinik değerini; tanısal formülasyon, terapötik ittifak ve reçeteleme kararlarındaki rolünü incelemektir. Yöntem, klinik odaklı anlatısal derleme (narrative review) olup başlıca tıp veri tabanlarında terapötik ittifak, klinisyen ile hasta arasındaki iletişimin nörobiyolojik karşılıkları ve sözel müdahalelerin klinik etkisi üzerine meta-analitik kanıta öncelik veren hedefli taramalar yapılmıştır. Sekiz çalışma ve toplam n=1.065 üzerinden hesaplanan meta-analitik ağırlıklı etki büyüklüğü (effect size) z=0,30 (%95 güven aralığı 0,20 ile 0,39; Totura ve ark., 2018) olup psikofarmakolojik tedavide daha olumlu terapötik ilişkinin anlamlı biçimde daha iyi klinik sonuçlarla ilişkili olduğunu göstermektedir. Bipolar bozuklukta STEP-BD örnekleminde (n=3.037) ittifak kalitesi farmakolojik tedavi uyumunu yordamış, faktör analizinde 'ittifak ve destek' varyansın %41'ini, 'güven ve doyum' %28'ini açıklamıştır; altı Avrupa merkezinden şizofreni ve erken psikoz örnekleminde (n=507) klinisyen tarafından derecelendirilen terapötik ilişkideki her bir birimlik artış tedavi uyumu olasılığını %65,9 artırmıştır (%95 güven aralığı 34,6 ile 104,5). Nörogörüntüleme kanıtları, sözel müdahalelerin duygu düzenlemesinde yer alan prefrontal ve limbik devreleri (prefrontal korteks, anterior singulat korteks, amigdala, insula) etkinleştirdiğini ve dinleme ile tedavi sonucu arasında nörobiyolojik bir bağıntıyı akla yatkın kıldığını göstermektedir. Yazarlar dikkatli dinlemenin yalnız ön değerlendirme aracı değil, tedavinin etkin bir bileşeni olduğunu; yapılandırılmış dinleme yetkinliklerinin psikiyatri eğitimine ve kesinlikli psikiyatri (precision psychiatry) çerçevelerine ölçülebilir bir beceri olarak dahil edilmesi gerektiğini savunmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri