Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0318

Pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik bozukluklar (PANDAS) ve erişkin başlangıçlı obsesif kompulsif bozukluk: bir olgu incelemesi

PEDIATRIC AUTOIMMUNE NEUROPSYCHIATRIC DISORDERS (PANDAS) AND ADULT-ONSET OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDER: A CASE REVIEW

Ani davranışsal kötüleşme ve yüksek anti DNaz B düzeyi tek başına PANDAS/PANS tanısı koydurmaz, çünkü kardinal ölçüt olan ani başlangıçlı obsesif kompulsif belirti veya kısıtlayıcı yeme bu olguda yoktu.

Poster, ani nöropsikiyatrik kötüleşme gösteren bir ergende PANDAS/PANS tanısının klinik olarak sorgulanmasını amaçlamaktadır. Olgu, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD), depresyon ve karşıt olma/davranım tipi davranışları olan 14 yaşında bir erkek hastadır; 2025 sonunda saldırganlık, dürtüsellik, kendine zarar verme tehditleri ve aile çatışması, Şubat 2026'da duygudurum düzensizliği (obsesif kompulsif belirti, kısıtlayıcı yeme veya tik olmaksızın), Mart 2026'da ise yaklaşık bir hafta içinde konfüzyon yakınmaları, hipersomnolans, gece fekal bulaştırma ve psikoz kaygısı gelişmiştir. Laboratuvar incelemesinde anti DNaz B 1.190 U/mL (referans <175, yüksek), anti TPO 105 (referans 0 ile 39, pozitif), ANA 1:80 (düşük titre), IgG4 yaklaşık 2,15 g/L (referans yaklaşık 0,11 ile 1,5, hafif yüksek), total IgE yaklaşık 988 kIU/L (yüksek) bulunmuş, CRP normal saptanmış, idrar toksikolojisi değişken (önce pozitif, sonra negatif) seyretmiştir. Gadolinyumlu beyin manyetik rezonans görüntüleme (25 Mart 2026) normal olup difüzyon kısıtlanması, kitle etkisi veya kesin anormal kontrastlanma izlenmemiş, yalnızca insidental sol maksiller sinüs kisti saptanmıştır. Ölçüt değerlendirmesinde ani obsesif kompulsif bozukluk veya ağır kısıtlayıcı yeme yok, eş zamanlı iki veya daha fazla akut belirti alanı var, klasik PANDAS için gereken obsesif kompulsif belirti/tik yok, grup A streptokok (GAS) ile zamansal ilişki olası, alternatif açıklamalar dışlanmamış olarak işaretlenmiş ve formal PANDAS/PANS ölçütlerinin tam belgelenmediği belirtilmiştir. Tedavide yapılandırılmış yatış, güvenlik planlaması, psikoterapi, aile çalışması ve psikotrop düzenlemesinin yanı sıra 3 hafta boyunca günde üç kez 500 mg amoksisilin, ibuprofen ve D vitamini uygulanmış; Mart sonu ile Nisan başında duygudurum, uyku ve davranışta düzelme, psikoz ile intihar ve cinayet düşüncesinin yokluğu bildirilmiş, ancak girişimler eş zamanlı yapıldığı için nedensellik atfedilemeyeceği vurgulanmıştır. Yazarlar PANS'ın hastalığa özgü biyobelirteci olmayan klinik bir tanı olduğunu, yüksek anti DNaz B'nin geçmiş GAS maruziyetini gösterdiğini ancak nedenselliği kanıtlamadığını ve madde kullanımı, ilaç, psikososyal, psikiyatrik ve nörolojik alternatiflerin açık tutulması gerektiğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri