Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0288

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda tanı konmamış çölyak hastalığı: glutensiz diyetin klinik belirtiler üzerindeki etkisi

UNDIAGNOSED CELIAC DISEASE IN CHILDREN WITH ATTENTION-DEFICIT/HYPERACTIVITY DISORDER: IMPACT OF A GLUTEN-FREE DIET ON CLINICAL SYMPTOMS

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda sindirim ve beslenme uyarı işaretleri varsa çölyak hastalığı araştırılmalıdır; doğrulanmış çölyakta glutensiz diyet somatik ve bazı bilişsel belirtileri düzeltebilir ancak dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu tedavisinin yerini almaz.

Çalışmanın amacı, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (attention-deficit/hyperactivity disorder, ADHD) olan çocuklarda tanı konmamış çölyak hastalığına (celiac disease, CeD) ilişkin pratiğe dayalı klinik deneyimi güncel pediatrik literatürle karşılaştırmaktır; çölyak hastalığının nüfusun yaklaşık yüzde 1'ini etkilediği, sıklıkla tanı almadığı ve pediatride klasik ishal olmaksızın yorgunluk, baş ağrısı, irritabilite, karın ağrısı, kabızlık, demir eksikliği, vitamin eksiklikleri ve dikkat güçlükleri gibi ekstraintestinal belirtilerle ortaya çıkabildiği belirtilmektedir. Yöntem, ADHD ya da dikkat belirtilerine ek olarak sindirim, beslenme, otoimmün ya da büyümeyle ilişkili göstergeleri olan çocuk ve ergenlerden oluşan geriye dönük, gözlemsel ve anonimleştirilmiş bir klinik seridir; seri 2020 ila 2026 kılavuz ve pediatrik çalışmalarının güncellenmiş anlatısal derlemesiyle karşılaştırılmış, gastrointestinal belirtiler, uyku, irritabilite, enerji, beslenme muayenesi, büyüme, laboratuvar bulguları, çölyak serolojisi ile aile ve okul bildirimleri değerlendirilmiştir. Güncel kanıtlar bölümünde 2022 tarihli sistematik derlemede 23 çalışmanın gözden geçirildiği ve çölyak ile ADHD arasında olası ancak heterojen ve kesin olmayan bir ilişki bulunduğu; 2026 tarihli kontrollü bir çalışmada çölyaklı 64 çocuk ile 64 kontrolün karşılaştırıldığı ve çölyak grubunda ADHD ile bilişsel kopukluk sendromu skorlarının anlamlı biçimde daha yüksek olduğu; 2023 tarihli sistematik derlemede 20 pediatrik nöropsikiyatrik çalışmadan 7'sinin glutensiz diyeti (gluten-free diet, GFD) değerlendirdiği ve 5'inin istatistiksel olarak anlamlı yarar bildirdiği aktarılmaktadır. Tanı için glutensiz beslenmeye tanısal test öncesinde geçilmemesi, ilk basamakta total IgA ile doku transglutaminaz IgA (tTG-IgA) bakılması, IgA düşük ya da eksikse IgG temelli testlerin kullanılması, tTG-IgA normalin üst sınırının 10 katı ve üzerindeyse ikinci örnekte EMA-IgA pozitifliğiyle birlikte ESPGHAN 2020'ye göre biyopsisiz tanının düşünülebileceği, daha düşük titrelerde genellikle biyopsi gerektiği belirtilmektedir. Pratikten elde edilen bulgularda en yüksek kuşkulu olguların dikkatsizlik ya da hiperaktiviteyi sindirim belirtileri, besin seçiciliği veya malabsorpsiyon bulgularıyla birleştirdiği; doğrulanmış çölyağı olan ve sıkı glutensiz diyet uygulayan hastalarda gözlemsel düzelmenin en belirgin olarak karın ağrısı, bağırsak düzeni, enerji, uyku, irritabilite ve işlevsel dikkat alanlarında görüldüğü; ancak tüm çekirdek belirtilerin kaybolmadığı ve birçok çocuğun ADHD'ye özgü multimodal girişime gereksinim duymayı sürdürdüğü bildirilmektedir. Sınırlılıklar randomize olmayan tasarım, küçük örneklem ve henüz denetlenmiş toplu sonuçların bulunmamasıdır. Sonuç olarak tüm klinik tabloyu ADHD'ye bağlamadan önce sindirim uyarı işaretleri, beslenme eksiklikleri, büyüme bozukluğu ya da otoimmün öyküsü olan çocuklarda çölyak hastalığının araştırılması önerilmekte; glutensiz diyetin yalnız doğrulanmış çölyakta ya da denetimli gastroenteroloji ve beslenme değerlendirmesi sırasında endike olduğu, çölyak tanısı olmayan ADHD'de endike olmadığı vurgulanmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri