Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0267

Obsesif kompulsif bozukluğun ardından gelişen erken başlangıçlı şizofreni: bir olgu sunumu

EARLY-ONSET SCHIZOPHRENIA FOLLOWING OBSESSIVE–COMPULSIVE DISORDER: A CASE REPORT

Onbir yaşında obsesif kompulsif belirtilerle başlayıp ergenlikte tedaviye dirençli erken başlangıçlı şizofreniye ilerleyen olguda ilerleyici psikomotor bozulmaya karşın bilişsel işlevler büyük ölçüde korunmuştur.

Amaç, obsesif kompulsif bozukluğun (obsessive-compulsive disorder, OCD) ardından erken başlangıçlı şizofreni gelişen bir ergende klinik seyri, ilaca direnci (pharmacoresistance) ve tedavi güçlüklerini, korunmuş bilişsel işlevler eşliğinde sunmaktı. İlk psişik obsesif kompulsif belirtiler 11 yaşında, çeşitli etkinlikler sırasında belirli sayılara kadar sayma biçiminde ortaya çıkmıştır. İlk değerlendirmede laboratuvar tetkikleri (ASO titresi), EEG, beyin manyetik rezonans görüntülemesi ve psikolojik değerlendirme yapılmış, antidepresan ve ardından antipsikotik tedaviler klinik düzelme sağlamamıştır. Otoimmün ensefalit açısından beyin omurilik sıvısı incelemesi için lomber ponksiyonu da içeren kapsamlı nöropediatrik değerlendirme, geniş metabolik tarama, farmakogenetik test ve moleküler karyotip analizi (aCGH) uygulanmıştır. İzlemde özellikle psikomotor alanda ilerleyici kötüleşme ve rutin işlerden temel fizyolojik gereksinimlere uzanan yarı katatonik belirtiler gözlenmiş, kuşkulanılan dissosiyatif olgular akademik ve sosyal işlevselliği bozarken bilişsel işlevler büyük ölçüde korunmuştur. Hasta yaptığı eylemlerin ya da beden pozisyonunun doğrulanmasına gereksinim duymakta, buna yoğun anksiyete eşlik etmekte ve bakım verenlere tam bağımlılık gelişmektedir. Farmakogenetik testte CYP2D6 ara metabolizör, ABCB1 ara aktivite, yüksek 5-HTTLPR ve çok yüksek DAT1 VNTR aktivitesi; aCGH'de klinik olarak sağlıklı babadan kalıtılan 16p13.11 mikroduplikasyonu saptanmıştır. Olgu halen risperidon, aripiprazol, klozapin ve lorazepam ile tedavi edilmekte olup klinik düzelme beklenmektedir; ergenlikte ender ve zorlu bu tablo sürekli multidisipliner izlem ile hastanın sosyal ve akademik gereksinimlerine ve aile desteğine yönelik kapsamlı psikososyal desteği gerektirmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri