Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0185

Otizm spektrum bozukluğunda folinik asit: randomize kontrollü çalışmalardan kanıtlar ve yanıtın biyolojik düzenleyicileri

FOLINIC ACID IN AUTISM SPECTRUM DISORDER: EVIDENCE FROM RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS AND BIOLOGICAL MODERATORS OF RESPONSE

Folinik asit otizm spektrum bozukluğunda sözel iletişim üzerinde klinik olarak anlamlı etki göstermekte, bu etki biyolojik olarak tanımlanmış alt gruplarda daha belirgin olmaktadır.

Çalışma, otizm spektrum bozukluğunda (autism spectrum disorder, ASD) folat metabolizması bozuklukları ve serebral folat eksikliği bağlamında hedefe yönelik bir müdahale olarak öne sürülen folinik asitin (lökovorin) randomize kontrollü çalışma (randomized controlled trial, RCT) kanıtlarını etkililik, etki büyüklüğü (effect size) ve tedavi yanıtının biyolojik yordayıcıları açısından sentezlemeyi amaçlamıştır. Yöntem olarak, klinik sonlanımlar (dil ve sosyal işlevsellik), etki büyüklükleri ve biyobelirteçe göre tabakalandırma (otoantikorlar ve genetik polimorfizmler) vurgusuyla RCT'lerin ve meta-analitik verilerin yapılandırılmış bir derlemesi yapılmıştır. Temel çift kör plasebo kontrollü çalışmada (Frye ve ark., 2018; n=48) folinik asit ile plaseboya kıyasla sözel iletişimde anlamlı olarak daha fazla düzelme saptanmıştır (ortalama fark 5,7 puan; Cohen d=0,70); folat reseptörü alfa otoantikoru pozitif (FRAA+) çocuklarda etki daha büyüktür (etki 7,3; d=0,91). Uyumsal davranış ve davranış ölçeklerinde ek iyileşmeler bildirilmiş, yan etkiler açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Daha küçük ölçekli RCT'ler, daha düşük dozlama ve sınırlı örneklem büyüklüğüne (n=19) karşın dildeki düzelmeleri yinelemiş; yakın tarihli bir randomize çalışmada sosyal karşılıklılıkta anlamlı olarak daha fazla kazanım ile tedavi yanıtının MTHFR ve MTRR varyantlarını içeren folat metabolizması gen polimorfizmleriyle ilişkisi gösterilmiştir. Meta-analitik kanıtlar az sayıda ve heterojen çalışmaya dayanmakla birlikte mütevazı ancak anlamlı bir belirti azalmasına işaret etmektedir. Sonuç olarak bulgular hassas psikiyatri (precision psychiatry) yaklaşımını desteklemekte, ancak küçük örneklemler ve heterojenlik nedeniyle biyobelirteç tabakalandırması ve geniş ölçekli RCT'ler olmadan rutin klinik kullanımı henüz gerekçelendirmemektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri