Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0168

Yaşamı tehdit eden katatonide erken elektrokonvülsif tedavi: bir ergende altta yatan otizm spektrum bozukluğunun ortaya çıkarılması

EARLY ELECTROCONVULSIVE THERAPY FOR LIFE-THREATENING CATATONIA: REVEALING UNDERLYING AUTISM SPECTRUM DISORDER IN AN ADOLESCENT

Benzodiazepine dirençli yaşamı tehdit eden katatonisi olan bir ergende erken elektrokonvülsif tedavi tam remisyon sağlamış ve altta yatan otizm spektrum bozukluğu tanısını görünür kılmıştır.

Amaç, yaşamı tehdit eden katatoninin çözülmesinde erken elektrokonvülsif tedavinin (electroconvulsive therapy, ECT) kritik rolünü ve bunun daha önce tanı almamış otizm spektrum bozukluğunu (OSB) ortaya çıkarmasını göstermektir. Olgu, bir aydır süren akut yeme ve içme reddi, mutizm ve ağır psikomotor yavaşlama ile başvuran 16 yaşında bir erkek ergendir; kötüleşme bir stresörün ardından başlamış, risperidon 1 mg/gün retardasyonu artırmış, oral klonazepam 1 mg/gün yanıtsız kalmıştır. Yatışta ağır negativizm, postürleme, balmumu esnekliği ve stereotipiler (yukarı ve yana bakış, yüz buruşturma) saptanmış, Bush Francis Katatoni Değerlendirme Ölçeği (Bush Francis Catatonia Rating Scale, BFCRS) puanı 21 bulunmuş, EEG ve metabolik tarama normal, kraniyal MR'de insidental sol pariyetal araknoid kist görülmüştür. Tedavide hızla 14 bitemporal ECT seansı uygulanmış ve oral olanzapin 20 mg/güne titre edilmiştir. Klinik dönüm noktaları şöyledir: 2. seansta ağızdan sıvı ve gıda alımı ile bağımsız tuvalet kullanımı, 4. seansta kendiliğinden tek sözcüklerle sözel iletişimin yeniden başlaması ve sertralinin eklenmesi, 6. seansta görüşmelerde kısa cümlelerle yanıt ve aripiprazolün eklenmesi, 8. seansta reaksiyon latensinin belirgin kısalması ile yüz buruşturma ve stereotipilerin düzelmesi, 14. seansta ise BFCRS 2 ile tam katatonik remisyon. Süregelen negatif, apatik ve duygulanımsal belirtiler için olanzapinden aripiprazol 15 mg/gün ve sertralin 100 mg/güne çapraz geçiş yapılmış; katatoninin bir başka çekirdek özelliği olarak aralıklı taşikardi ve ECT sonrası hafif ateş ortaya çıkmış ve sorunsuz gerilemiştir. Taburculuktan üç hafta sonra ADOS-2 puanı 14 (kesme değeri 10 ve üzeri) ile OSB doğrulanmış, retrospektif gelişim öyküsünde erken motor ve konuşma gecikmesi, yaşam boyu yalnız oyun, kısıtlı biriktirme ritüelleri, monoton konuşma ve zayıf göz teması saptanmıştır. Üç aylık izlemde katatonik remisyon stabil kalmış ve okula yeniden uyum sağlanmış, başlangıçtaki sosyal karşılıklılık kusurları ise sürmüştür; yazarlar otistik katatonide benzodiazepin başarısızlığının yüksek olması nedeniyle işlevsel gerilemeyi durdurmak için ECT'ye erken geçilmesini ve tedaviye dirençli ya da akut katatonik kötüleşme gösteren ergenlerde tanı almamış nörogelişimsel bozuklukların araştırılmasını önermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri