Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0115

Ehlers Danlos sendromunda düşme korkusu ve ikincil depresif belirtiler

FEAR OF FALLING AND SECONDARY DEPRESSIVE SYMPTOMS IN EHLERS DANLOS SYNDROME

Ehlers Danlos sendromunda kaçınma davranışı gerçek düşme riskini aştığında düşme korkusu tedavi edilebilir bir fobik bozukluk olarak ele alınmalı ve maruz bırakma temelli bilişsel davranışçı terapi ile yürütülmelidir.

Amaç, eklem instabilitesi, bozulmuş propriosepsiyon ve disotonominin düşme riskini artırdığı Ehlers Danlos sendromunda (EDS) uyumlu tedbirliliğin nerede bitip fobinin nerede başladığını bir olgu üzerinden göstermektir. Olgu, mitral yetersizlik, epigastrik herni, osteopeni, hipotiroidi ve hiperlipidemisi olan, çoklu ilaç kullanan 54 yaşında hipermobil EDS tanılı bir kadındır. On iki ay önce ev yakınındaki yol çalışmasından kalan bir çukura düşmesinin ardından (yaralanma ya da bilinç kaybı yok) eğimli ve engebeli zeminler düşme anısını ve panik benzeri belirtileri tetiklemeye başlamış; dışarı çıkmamak için gündüz uyuma davranışı gelişmiş, gece uyanıklığı, irritabilite ve çökkün duygudurum eklenmiştir. Tanı durumsal özgül fobi ile ikincil depresif belirtiler ve davranışsal uyku uyanıklık faz kayması olarak konmuş; travma sonrası stres bozukluğu (yeniden yaşantılama yok), yaygın anksiyete bozukluğu (tek ipucuna bağlı tema), obsesif kompulsif bozukluk (kompulsiyon yok) ve panik bozukluk (beklenmedik atak yok) dışlanmış, DSM-5-TR D ölçütü korku şiddetine değil davranış örüntüsüne uygulanmıştır. Tedavide dereceli in vivo maruz bırakma (düz zemin ve baston, kaldırım, eğim, engebeli zemin basamaklarıyla), davranışsal etkinleştirme, uyku düzenlemesi ve fizyoterapi uygulanmış; yan etki kaygısı nedeniyle 2024'te başlanamayan ve altı ay boyunca 5 mg/gün alınan essitalopram, baş dönmesi beklentisi ele alındıktan sonra 10 mg/güne çıkarılabilmiştir. Onuncu haftada kısa mesafeli refakatsiz düz zemin yürüyüşleri yeniden başlamış, uyku gece saatlerinde toparlanmış, duygudurum ve irritabilite düzelmiş, 10 mg baş dönmesi olmadan tolere edilmiştir. Yazarlar EDS'de korkulan sonucun gerçek olduğunu, yalnız farmakoterapinin kaçınma, kondisyon kaybı ve sirkadiyen bozulma döngüsünü kıramayacağını, dış mekan kaçınması ya da etkinlik kısıtlılığı olan hastaların düşme korkusu açısından FES-I ile taranması gerektiğini vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri