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Esta página es un resumen en turco, elaborado con ayuda de inteligencia artificial, del trabajo presentado en el 26.º Congreso Mundial de Psiquiatría. El trabajo pertenece a los autores que lo presentan; para citarlo, consulte la fuente original.

SO010

Por qué fracasan las intervenciones dirigidas a padres de niños con problemas de salud mental: síntesis de la evidencia y los mecanismos

WHY INTERVENTIONS FOR PARENTS OF CHILDREN WITH MENTAL HEALTH DIFFICULTIES FAIL: A SYNTHESIS OF EVIDENCE AND MECHANISMS

Las intervenciones dirigidas directamente al bienestar de los padres de niños diagnosticados de ansiedad o depresión han resultado mayoritariamente ineficaces debido a la falta de correspondencia entre los objetivos de las intervenciones y los mecanismos que mantienen el malestar parental.

El objetivo del estudio es examinar por qué las intervenciones dirigidas a padres de niños y adolescentes de entre 5 y 18 años diagnosticados de ansiedad o depresión muestran una eficacia limitada. Se utilizó un diseño de revisión sistemática y metaanálisis; se incluyeron intervenciones con al menos un componente dirigido directamente al bienestar de los propios padres y se emplearon como medidas de resultado instrumentos validados de salud mental, bienestar, estrés y sobrecarga del cuidador; la calidad se evaluó mediante EPHPP y se aplicó un metaanálisis de efectos aleatorios (random effects). Se identificaron en total 15 estudios de intervención y 812 padres/cuidadores; entre el 68 % y el 100 % de las muestras estaban constituidas por madres, 12 de los 15 estudios incluían psicoeducación, 7 estudios aportaban resultados posteriores al tratamiento y 3, resultados de seguimiento. Los efectos combinados primarios no alcanzaron significación estadística en ningún ámbito: para la ansiedad, g=0,11 (intervalo de confianza del 95 % (confidence interval, IC): de -0,25 a 0,47); para la depresión, g=0,22 (IC del 95 %: de -0,08 a 0,52); para el estrés, g=0,04 (IC del 95 %: de -0,19 a 0,26); y para la sobrecarga del cuidador, g=0,04 (IC del 95 %: de -0,26 a 0,33). Solo al excluir un estudio influyente (influential) se observó un efecto pequeño sobre la ansiedad (g=-0,26, IC del 95 %: de -0,44 a -0,08; en el resumen del congreso se notificó p=0,02 para el mismo análisis); no se detectó ningún efecto combinado significativo en el seguimiento. En estudios individuales se observaron señales aisladas de cambios proximales, como una mejora del descentramiento (d=-0,88), una reducción de la rumiación (d=-0,56), una mejora de las creencias sobre el tratamiento (d=-0,44) y una mejora del apego entre padres y adolescentes (d=-0,45). Los autores destacan que los estudios no especificaban qué mecanismo se esperaba modificar con cada componente, lo que apunta a un problema en la lógica de la intervención (intervention logic). En conclusión, los efectos nulos no indican que no se pueda ayudar a los padres; es necesario diseñar las intervenciones para el bienestar parental a partir de una teoría explícita del programa y abordar directamente los procesos psicológicos y sistémicos fundamentales que mantienen el malestar.

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