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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO487

不止于多巴胺受体激动剂：使用奥匹卡朋后出现的医源性病理性赌博

BEYOND DOPAMINE AGONISTS: IATROGENIC PATHOLOGICAL GAMBLING FOLLOWING OPICAPONE

即使未使用多巴胺受体激动剂，外周性COMT抑制剂奥匹卡朋也足以诱发严重的冲动控制障碍。

本病例报告旨在质疑将帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者的冲动控制障碍（impulse control disorders，ICD）仅归因于多巴胺受体激动剂的传统框架。多达20%的PD患者会出现ICD，具有D3受体亲和力的多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗、罗替戈汀）被认为是主要危险因素；高剂量左旋多巴和阿扑吗啡也可能导致ICD。患者为一名45岁女性，32岁时确诊PD，既往有已得到控制的广泛性焦虑障碍病史，家族中有暴食史；为控制PD，开始每日服用50 mg奥匹卡朋。使用奥匹卡朋后，患者先出现以制作手工制品为表现的强迫行为（制作了数千件产品），随后出现病理性赌博，造成严重的经济、社会及职业后果。在此期间，未加用D3选择性多巴胺受体激动剂，也未调整其他药物；摘要中指出，症状严重到需要住院并调整药物治疗。停用奥匹卡朋并开始针对成瘾的治疗后，ICD完全缓解；直到神经内科判定患者符合脑深部电刺激（deep brain stimulation）的适应证后，才将其转诊接受神经精神科（联络精神科）会诊。综上所述，即使仅在外周层面，通过抑制儿茶酚-O-甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase，COMT）来调节多巴胺能通路，也可能诱发ICD；因此，对于未使用过多巴胺受体激动剂的患者，也应警惕冲动控制方面的症状。

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