Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO487

Dopamin agonistlerinin ötesinde: opikapon sonrası iyatrojenik patolojik kumar oynama

BEYOND DOPAMINE AGONISTS: IATROGENIC PATHOLOGICAL GAMBLING FOLLOWING OPICAPONE

Periferik bir COMT inhibitörü olan opikapon, dopamin agonisti kullanımı olmaksızın ağır bir dürtü kontrol bozukluğunu tetiklemeye yetmiştir.

Bu olgu sunumu, Parkinson hastalığında (Parkinson's disease, PD) dürtü kontrol bozukluklarının (impulse control disorders, ICD) yalnız dopamin agonistlerine bağlanan klasik çerçevesini sorgulamayı amaçlamaktadır. PD hastalarının %20'ye varan bölümünde ICD gelişmekte, başlıca risk etkeni D3 reseptör afinitesi olan dopamin agonistleri (pramipeksol, ropinirol, rotigotin) olarak kabul edilmekte; yüksek doz levodopa ve apomorfin de neden olabilmektedir. Olgu, PD tanısı 32 yaşında konmuş, kontrol altında yaygın anksiyete bozukluğu öyküsü ve ailesinde tıkınırcasına yeme öyküsü bulunan 45 yaşında bir kadın hastadır; PD kontrolü için günde 50 mg opikapon başlanmıştır. Opikapon sonrasında önce el yapımı ürün üretimi biçiminde kompulsif davranış (binlerce ürün), ardından ciddi ekonomik, toplumsal ve mesleki sonuçlar doğuran patolojik kumar oynama gelişmiştir. O dönemde D3 seçici dopamin agonisti eklenmesi ya da başka ilaç değişikliği yapılmamıştır; abstract metninde belirti şiddetinin hastaneye yatış ve farmakolojik düzenleme gerektirdiği belirtilmektedir. Opikapon kesilip bağımlılık odaklı tedavi başlandığında ICD tümüyle düzelmiştir; hasta nöropsikiyatri (liyezon psikiyatrisi) konsültasyonuna ancak nöroloji derin beyin uyarımı (deep brain stimulation) endikasyonu koyduktan sonra yönlendirilmiştir. Sonuç olarak yalnız periferik düzeyde olsa bile katekol-O-metiltransferaz (catechol-O-methyltransferase, COMT) inhibisyonu yoluyla dopaminerjik yolakların modülasyonu ICD tetikleyebilir; bu nedenle dopamin agonistine maruz kalmayan hastalarda da dürtü kontrol belirtileri açısından uyanık olunmalıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri