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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO432

失眠的数字化认知行为治疗：临床疗效、社会经济影响及在欧洲的循证推广

DIGITAL COGNITIVE BEHAVIORAL THERAPY FOR INSOMNIA: CLINICAL EFFICACY, SOCIOECONOMIC IMPACT, AND SCALABILITY AS A FIRST-LINE PSYCHIATRIC INTERVENTION

数字化认知行为治疗对失眠严重程度的改善效应与面对面治疗相当（Hedges' g 为0.89至1.11），正成为阶梯式照护中一种可规模化推广的一线治疗选择。

本研究旨在评估失眠的数字化认知行为治疗（digital cognitive behavioral therapy for insomnia，dCBT-I）作为一种可规模化推广的精神科干预措施的临床疗效、社会经济影响及临床局限性。研究方法为证据综合，纳入随机对照试验及荟萃分析，这些研究考察的dCBT-I平台通过网页或移动端提供包含睡眠限制、刺激控制和认知重构的标准多组分治疗方案。欧洲多达10%的成年人受到慢性失眠的影响，失眠是抑郁症的跨诊断风险因素（比值比，OR=7.6）；根据《2023年欧洲失眠指南》（ESRS），CBT-I是适用于各年龄段及各种共病情况的一线治疗（A级证据），数字化治疗与面对面治疗具有同等地位；然而，已确诊患者中仅约10%接受CBT-I，70%从未与临床医师讨论过睡眠问题。在疗效方面，与非活性对照相比，dCBT-I对失眠严重程度具有较大且持续的改善效应（Hedges' g 为0.89至1.11）；睡眠日记数据显示，入睡潜伏期（sleep onset latency，SOL）缩短15.5分钟，入睡后清醒时间（wake after sleep onset，WASO）减少15.6分钟，睡眠效率（sleep efficiency，SE）提高7.9%，总睡眠时间（total sleep time，TST）增加12分钟，觉醒次数减少0.53次；DIALS研究（N=1,711）报告日间功能改善（d=0.31），OASIS研究（N=3,755）报告抑郁和焦虑症状的减轻具有因果证据，NUKKUA研究中的多导睡眠监测（PSG）显示，WASO从58.6分钟降至42.5分钟（减少34%），睡眠效率从86.0%升至89.2%。经济数据表明，睡眠障碍每年给欧洲造成约4,230亿欧元的经济负担（占国内生产总值的3%），仅失眠一项就达1,580亿欧元（1.14%）；每位患者的年均成本为4,381欧元（生产力损失为2,438欧元，占56%；直接医疗成本为1,753欧元，占44%）；dCBT-I在六个月内为每位参与者带来418欧元的净收益，投资回报率（return on investment，ROI）为208%。在安全性方面，dCBT-I不存在耐受性或滥用风险，但全自动、无指导形式的脱落率往往超过50%，有指导的形式（例如每周由护士提供15分钟反馈的i-Sleep方案）可将完成率提高至68%；在初始行为干预阶段，可能出现短暂的日间嗜睡、疲劳、头痛和易激惹，对于从事高风险职业、有双相障碍易感性及患有癫痫的人群需谨慎。综上，dCBT-I被视为一种低成本、可规模化推广的一线干预措施，能够在阶梯式照护模式中扩大专科服务能力，支持更安全地停用苯二氮䓬受体激动剂，并为抑郁和焦虑提供跨诊断预防策略。

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