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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

SO366

在原有抗抑郁药基础上加用右美沙芬治疗难治性抑郁症：文献综述与病例报告

DEXTROMETHORPHAN ADJUNCTIVE TREATMENT WITH PREVIOUS ANTIDEPRESSANTS FOR TREATMENT RESISTANT DEPRESSION: LITERATURE REVIEW AND CASE REPORTS

右美沙芬联合奎尼丁治疗难治性抑郁症的合并治疗反应率为39.6%；泰国报告的4例患者在加用右美沙芬后，PHQ-9评分显著下降。

本研究旨在回顾右美沙芬用于抑郁障碍的相关文献，并报告4例在原有抗抑郁药基础上加用右美沙芬的难治性抑郁症（treatment resistant depression，TRD）病例。研究以抑郁症和右美沙芬为主题，检索了PubMed、Embase、Scopus、ClinicalKey和Google Scholar数据库；两项针对TRD、仅采用右美沙芬与奎尼丁联合方案的病例系列研究符合纳入标准（右美沙芬剂量为60至90 mg/日，奎尼丁剂量为20和30 mg/日；总样本量N = 37）。合并治疗反应率为39.6%（标准误［SE］8%；95%置信区间23.8至55.4），合并临床缓解率为16.1%（SE 6%；95%置信区间4.2至27.9）。蒙哥马利-艾斯伯格抑郁量表（MADRS）评分的合并平均变化值为-8.95（合并SE 1.60；95%置信区间-12.08至-5.82；Z = -5.60；p < 0.0001），表明各研究总体上显示评分显著下降。本次报告的病例系列包括3名女性和1名男性，年龄介于23至36岁；主要诊断为重性抑郁障碍，共病诊断包括持续性抑郁障碍、表演型人格障碍和边缘型人格障碍，患者存在轻至中度自杀相关症状，并有对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）反应不足的病史。在维持原有复杂用药方案的基础上，加用右美沙芬，每次15 mg、每日4次（60 mg/日），持续4至6周；患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评分分别从治疗前的27分降至治疗后的14分、24分降至10分、23分降至12分、26分降至11分，报告的不良反应为嗜睡（n = 1）和胃肠道不适（n = 1）。海报列出的右美沙芬潜在作用机制包括非竞争性拮抗NMDA型谷氨酸受体并继而激活AMPA受体、通过激动σ1受体促进突触可塑性，以及抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取；同时指出，其约4小时的短半衰期可在与9 mg奎尼丁联用时延长至18.8小时，在与105 mg缓释安非他酮联用时延长至22小时。总之，右美沙芬辅助治疗似乎有效，且不良反应可接受；但目前缺乏具有充分统计效能的安慰剂对照研究，因此仍需在受控条件和真实世界环境下开展样本量更大、方法更严谨的研究。

全部 WCP 2026 摘要