Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO366

Tedaviye dirençli depresyonda önceki antidepresanlara ek dekstrometorfan tedavisi: alanyazın derlemesi ve olgu sunumları

DEXTROMETHORPHAN ADJUNCTIVE TREATMENT WITH PREVIOUS ANTIDEPRESSANTS FOR TREATMENT RESISTANT DEPRESSION: LITERATURE REVIEW AND CASE REPORTS

Kinidinle birlikte kullanılan dekstrometorfanın tedaviye dirençli depresyonda birleştirilmiş yanıt oranı %39,6 olup, Tayland'dan bildirilen 4 olguda ek tedavi olarak eklenen dekstrometorfan ile PHQ-9 puanları belirgin biçimde azalmıştır.

Amaç, dekstrometorfanın depresif bozukluklardaki kullanımına ilişkin alanyazını gözden geçirmek ve önceki antidepresanlarına ek olarak dekstrometorfan alan 4 tedaviye dirençli depresyon (treatment resistant depression, TRD) olgusunu bildirmektir. Yöntem olarak PubMed, Embase, Scopus, ClinicalKey ve Google Scholar veri tabanları depresyon ve dekstrometorfan başlıklarıyla taranmış; TRD için yalnızca kinidin kombinasyonunun kullanıldığı iki olgu serisi ölçütleri karşılamıştır (dekstrometorfan dozları 60 ile 90 mg/gün, kinidin dozları 20 ve 30 mg/gün; toplam N = 37). Birleştirilmiş tedavi yanıtı oranı %39,6 (SE %8; %95 güven aralığı 23,8 ile 55,4), birleştirilmiş klinik remisyon oranı %16,1 (SE %6; %95 güven aralığı 4,2 ile 27,9) bulunmuştur. MADRS puanındaki birleştirilmiş ortalama değişim -8,95 (birleştirilmiş SE 1,60; %95 güven aralığı -12,08 ile -5,82; Z = -5,60; p < 0,0001) olup çalışmalar genelinde anlamlı azalmaya işaret etmektedir. Bildirilen olgu serisinde 23 ile 36 yaş arasında 3 kadın ve 1 erkek hasta yer almakta; birincil tanı majör depresif bozukluk, eşlik eden tanılar kalıcı depresif bozukluk, histriyonik kişilik bozukluğu ve borderline kişilik bozukluğu olarak belirtilmekte, hastalarda hafif ile orta düzey intiharsallık ve SSRI'lara yetersiz yanıt öyküsü bulunmaktadır. Süregelen karmaşık ilaç rejimleri korunarak günde 4 kez 15 mg dekstrometorfan (60 mg/gün) 4 ile 6 hafta eklenmiş; PHQ-9 puanları tedavi öncesinden sonrasına 27'den 14'e, 24'ten 10'a, 23'ten 12'ye ve 26'dan 11'e gerilemiş, yan etki olarak uyku hali (n = 1) ve gastrointestinal yakınma (n = 1) bildirilmiştir. Posterde dekstrometorfanın olası etki düzenekleri yarışmasız NMDA glutamat reseptör antagonizmi ve ardından AMPA reseptör etkinleşmesi, sinaptik esnekliği destekleyen sigma 1 reseptör agonizmi ve serotonin ile noradrenalin geri alımının engellenmesi olarak sıralanmakta; yaklaşık 4 saatlik kısa yarı ömrünün 9 mg kinidin ile 18,8 saate, 105 mg uzatılmış salımlı bupropion ile 22 saate uzadığı belirtilmektedir. Sonuç olarak dekstrometorfan ek tedavisi kabul edilebilir yan etki profiliyle etkili görünmekte, ancak kanıtlar istatistiksel olarak yeterli güçte plasebo kontrollü çalışmalardan yoksun olduğundan denetimli ve gerçek yaşam koşullarında daha büyük örneklemli, daha sıkı yöntemli araştırmalara gereksinim duyulmaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri