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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0835

难治性抑郁症中的鼻内艾司氯胺酮与创伤记忆心理治疗：理论依据与可行性方案

INTRANASAL ESKETAMINE AND TRAUMA-MEMORY PSYCHOTHERAPY IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: RATIONALE AND FEASIBILITY PROTOCOL

在鼻内给予艾司氯胺酮后的神经可塑性窗口期内，结合手册化意象重写治疗，在机制上具有合理性，在临床上似乎可行，但其有效性尚未得到证实。

本研究旨在提出一项务实的治疗方案，将艾司氯胺酮与创伤聚焦心理治疗相结合，以应对难治性抑郁症（TRD）患者中常见、且妨碍其参与心理治疗的侵入性创伤记忆。研究采用叙述性综述方法，检索了PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science和ClinicalTrials.gov，检索更新至2026年1月25日；纳入随机试验、观察性研究、病例系列和病例报告，重点关注创伤后应激障碍（PTSD）症状、侵入性记忆、闪回、创伤相关学习以及与心理治疗的整合。初步证据显示，随机试验报告了静脉给予氯胺酮后PTSD症状的快速减轻；与延长暴露疗法、书面暴露疗法及眼动脱敏与再加工疗法（EMDR）联合应用的可行性数据，则来自先导研究和病例系列。所提出的分阶段方案包括筛查TRD及创伤记忆相关症状、开展艾司氯胺酮给药治疗、监测血压、解离及自杀倾向，以及评估患者是否已做好接受心理治疗的准备；意象重写治疗在给药后24至48小时内（方案A），或给药当天的稍晚时段（方案B）实施。手册化意象重写治疗依次包括确定目标记忆，重写其中的威胁、意义及能动感，以及强化安全叙事与应对计划，并辅以多学科评估和随访。安全性监测涵盖解离症状，给药前、给药期间及给药后的血压，急性自杀风险评估，以及短暂创伤相关痛苦的监测。作者指出，该方法在机制上具有合理性，在临床上具有可行性，但其有效性尚未得到证实；仍需规范的可行性研究和对照试验，以明确最佳实施时机、安全性参数及患者选择标准。

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