Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0835

Tedaviye dirençli depresyonda intranazal esketamin ve travma belleği psikoterapisi: gerekçe ve uygulanabilirlik protokolü

INTRANASAL ESKETAMINE AND TRAUMA-MEMORY PSYCHOTHERAPY IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: RATIONALE AND FEASIBILITY PROTOCOL

İntranazal esketaminin doz sonrası nöroplastisite penceresinde manuelize imgelem yeniden yazımı ile birleştirilmesi mekanistik olarak makul ve klinik olarak uygulanabilir görünmekte, ancak etkililiği kanıtlanmamıştır.

Çalışmanın amacı, tedaviye dirençli depresyonda (TRD) sık görülen ve psikoterapiye katılımı bozan araya giren travma anılarına yönelik olarak esketamin ile travma odaklı psikoterapiyi birleştiren pragmatik bir protokol tanımlamaktır. Anlatısal derleme yöntemiyle PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science ve ClinicalTrials.gov taranmış, arama 25 Ocak 2026'ya kadar güncellenmiş; randomize çalışmalar, gözlemsel çalışmalar, olgu serileri ve olgu sunumları dahil edilerek TSSB belirtileri, araya giren anılar, geçmişe dönüşler (flashbacks), travmayla ilişkili öğrenme ve psikoterapi entegrasyonuna odaklanılmıştır. Kanıt sinyali olarak randomize çalışmalarda intravenöz ketaminle hızlı TSSB belirti azalmaları, uzatılmış maruz bırakma, yazılı maruz bırakma terapisi ve EMDR ile eşleştirmede pilot ve olgu serisi düzeyinde uygulanabilirlik verileri bildirilmiştir. Önerilen kademeli protokol, TRD ve travma belleği belirtilerinin taranması, esketamin doz seansı, kan basıncı, dissosiyasyon ve intihar eğiliminin gözlemi ve hazır olma kontrolü basamaklarını içermekte; imgelem yeniden yazımı doz sonrası 24 ila 48 saat içinde (Seçenek A) ya da doz gününün ilerleyen saatlerinde (Seçenek B) uygulanmaktadır. Manuelize imgelem yeniden yazımı hedef anının belirlenmesi, tehdidin, anlamın ve faillik duygusunun yeniden yazılması ve güvenlik anlatısı ile baş etme planının pekiştirilmesi sırasını izlemekte, çok disiplinli gözden geçirme ve izlemle tamamlanmaktadır. Güvenlik izlemi dissosiyasyon, doz öncesi, sırası ve sonrası kan basıncı, akut intihar riski değerlendirmesi ve geçici travmatik sıkıntının izlenmesini kapsamaktadır. Yazarlar yaklaşımın mekanistik olarak makul ve klinik olarak uygulanabilir olduğunu, ancak etkililiğinin kanıtlanmadığını ve optimal zamanlama, güvenlik parametreleri ve hasta seçimini tanımlamak için standart uygulanabilirlik çalışmaları ile kontrollü denemeler gerektiğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri