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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0789

难治性抑郁症中右美沙芬与安非他酮联合治疗后采用卢美哌隆增效：病例系列

LUMATEPERONE AUGMENTATION FOLLOWING DEXTROMETHORPHAN-BUPROPION IN TREATMENT-RESISTANT DEPRESSION: A CASE SERIES

在这项包含三例患者的病例系列中，右美沙芬与安非他酮联合治疗后加用卢美哌隆，PHQ-9平均评分从13.0降至8.0，其中两例患者获得了具有临床意义的改善。

本研究旨在描述难治性抑郁症（treatment resistant depression，TRD）患者接受右美沙芬与安非他酮联合治疗后，序贯加用卢美哌隆进行增效治疗（augmentation）的结果。研究采用观察性病例系列设计，纳入三例存在难治性抑郁症状的患者（n=3）；结局指标为PHQ-9评分，探索性分析采用Wilcoxon检验、Hedges' g效应量（effect size）及贝叶斯因子。第一例为67岁女性，患有重性抑郁障碍、焦虑、惊恐障碍及广场恐惧症，多次药物试治均无效，右美沙芬与安非他酮联合治疗仅带来轻微改善；加用卢美哌隆每日42 mg后，PHQ-9评分从11分降至5分，但社交焦虑仍持续存在。第二例为42岁男性，存在持续性抑郁、严重焦虑与惊恐、失眠及强迫性的宗教相关思维盘踞，既往氯胺酮治疗未带来明显获益，右美沙芬与安非他酮联合治疗带来轻度改善；加用卢美哌隆10.5 mg后，PHQ-9评分从12分降至7分。第三例为56岁男性，在多次药物试治后仍有反复出现的抑郁症状、焦虑及失眠，给予卢美哌隆每次21 mg、每日两次后，PHQ-9评分从16分降至12分，但多方面症状仍然存在，改善不足。在组水平上，基线PHQ-9平均评分为13.0分（标准差2.65；中位数12；范围11至16），增效治疗后平均评分为8.0分（标准差3.61；中位数7；范围5至12），平均下降5.0分（标准差1.00）；报告的Wilcoxon检验p=0.013、Hedges' g=5.20、贝叶斯因子=5.51，达到最小临床重要差异（minimal clinically important difference，MCID）的应答比例为2/3（66.67%）。作者指出，这种序贯治疗策略为TRD提供了一种多靶点治疗途径：右美沙芬与安非他酮调节NMDA、σ1及单胺能通路，而卢美哌隆拮抗5-HT2A和D2受体。作者强调，鉴于样本量仅为3例、观察性研究设计、同时使用多种精神科药物，以及依赖临床评估和患者自述等局限性，这些发现仅可用于提出研究假设，仍需开展更大规模的对照研究。

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