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本页是借助人工智能编写的土耳其语摘要，介绍在第26届世界精神病学大会上报告的研究。研究归报告作者所有；引用时请查阅原始来源。

EV0694

早期精神病项目中无医保及医保行政关系中断的患者：魁北克的组织缺口、伦理冲突与临床调整

UNINSURED AND UNAFFILIATED PATIENTS IN EARLY PSYCHOSIS PROGRAMS: ORGANIZATIONAL GAPS, ETHICAL TENSIONS AND CLINICAL ADAPTATIONS IN QUEBEC

所有医师均认为自己有义务为无医保患者提供免费诊疗，但这些诊疗服务没有任何经济补偿。

本研究旨在记录魁北克公共单一支付方体系之外的重性精神障碍患者所获得的服务，揭示一线工作中报告的困难，并比较临床工作者与管理人员的看法。研究通过魁北克早期精神病项目协会（AQPPEP），在全省开展匿名在线问卷调查，共收到 N = 67 份答复（医师 n = 17，非医师工作人员 n = 50；精神卫生专业人员占47.7%，团队负责人占23.9%）。该学术海报将医保行政关系中断（医保卡未激活、可通过行政程序恢复的状态）与结构性无医保状态区分开来。100%的医师表示自己有义务提供免费诊疗，70.6%表示这种义务感很强；为医保行政关系中断患者提供诊疗却未获得任何报酬的医师比例为58.8%，为无医保患者提供诊疗时这一比例为100%。对于机构是否制定了相关指引，约半数临床工作者并不知情：针对医保行政关系中断，临床工作者（n = 43）回答“有”“没有”“不知道”的比例分别为20.9%、27.9%和51.2%，管理人员（n = 24）则分别为45.8%、37.5%和16.7%；针对无医保状态，临床工作者的相应比例分别为25.6%、30.2%和44.2%，管理人员则分别为33.3%、41.7%和25.0%；认为无医保患者占其接诊患者总量10%以上的受访者，在临床工作者中占25.5%，在管理人员中占4.1%。关于向患者收取费用的后果（N = 66，可多选），78.8%的受访者认为收费徒劳无益，74.2%报告焦虑出现有害性加重，60.6%报告随访中断，37.9%报告患者离境，24.2%报告使用强制措施取代自愿诊疗。其他结果包括：提供不收费的医疗随访占55.2%，转介至社区组织占41.8%，至少有时会面临伦理困境占71.7%，能够定期获得伦理咨询支持占13.4%，认为机构未充分认识到这一问题占88.1%，缺乏专项资源或法律专业支持占51.2%，无法确定由谁提供诊疗占8.4%。作者强调，医师承担的义务是绝对的，但相应的机构支持几乎不存在，收费可能是导致随访中断的推动因素；建议为无医保患者设立专项基金，统一相关指引并将其传达给一线临床工作者，同时加快医保行政关系的恢复。由于采用便利抽样、缺乏正式应答率且依赖主观感知数据，亚组分析仅具有描述性和生成假设的意义。

全部 WCP 2026 摘要