本页面由土耳其语自动翻译。 阅读原文

Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0570

一名伴有终末期肿瘤疾病的偏执型精神分裂症患者照护中的伦理困境

ETHICAL DILEMMAS IN THE CARE OF A PATIENT WITH PARANOID SCHIZOPHRENIA AND TERMINAL-STAGE ONCOLOGICAL DISEASE

对于一名因精神病性症状而无法有效沟通、同时患有终末期癌症的患者，临床伦理委员会的迅速介入使团队得以作出告知家属的决定，并减轻了团队的道德困扰。

本文旨在讨论一例偏执型精神分裂症合并终末期肿瘤疾病患者照护中出现的伦理困境。方法为病例报告：患者为36岁女性，近期被诊断为疑似转移性卵巢肿瘤，第三次入住精神专科医院。患者在消化内科拒绝了所有进一步的诊断性检查和治疗；她产生了妄想，认为身体状况不佳是超自然力量所致，将父亲纳入其妄想体系，并以妄想方式解释躯体感觉，但同意服用氨磺必利。其身体状况迅速恶化，因疼痛拒绝进食和饮水，身体极度虚弱；肿瘤科医生考虑将其转介至姑息治疗（palliative care）。患者对自身精神疾病和肿瘤疾病完全缺乏自知力，拒绝与父亲见面，也不同意向父亲告知病情，而父亲是唯一真诚且持续关心她的亲人。团队判断，由于患者身体状况迅速恶化，在所剩时间内甚至无法使精神病性症状得到部分改善，且精神病性症状已严重损害其现实检验能力。所界定的伦理困境包括：未经患者明确同意而向其父亲告知癌症诊断是否具有正当理由；当患者的意愿和尊严与亲属的意愿和尊严相冲突时，对患者意愿和尊严的保护应以何处为界；以及如何在遵守现行患者权利及精神卫生法律法规的同时兼顾各方利益。评估依据行善（beneficence）、不伤害（non-maleficence）、自主（autonomy）原则，以及《精神卫生法》和《患者权利法》展开，临床伦理委员会迅速介入。父亲获知病情后，父女二人经历了一次情感真挚的重聚，随后患者在父亲陪同下转入临终关怀机构。结论强调，对于同时患有精神疾病和肿瘤疾病的患者，需要更明确的临床指导来评估其决策能力（decision-making capacity）；需要提供安全的环境，使家属和医疗团队能够坦诚讨论这些棘手的伦理问题；同时，精神科、肿瘤科和临床伦理团队之间需要开展密切、及时的协作。

Tüm WCP 2026 özetleri