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Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0190

神经发育障碍中的利培酮治疗与营养干预

RISPERIDONE AND NUTRITIONAL INTERVENTION IN NEURODEVELOPMENTAL DISORDERS

利培酮可能有助于改善严重的易激惹和攻击行为，但若处方用药时未配合代谢监测和营养干预，则属于不完善的诊疗实践。

本研究旨在为使用利培酮的神经发育障碍（neurodevelopmental disorders，NDD）儿童和青少年整合代谢监测与营养干预，在保持临床获益的同时降低未来风险。研究方法为对处方信息、临床试验、系统综述及儿科指南进行更新的叙述性综述；考察的变量包括行为改善疗效、体重、体重指数z评分（BMI-z）、腰围、血压、血脂、血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素、肝功能及进食行为。结果显示，在伴有严重易激惹的孤独症谱系障碍（ASD）患者中，利培酮组的8周治疗应答率为69%，安慰剂组为12%；在为期8周的临床试验中，利培酮组体重增加2.7 kg，安慰剂组增加0.8 kg，且用药早期即出现食欲增强和体重增加。据报告，约三分之一的患者可能在3至8周内体重增加超过原体重的7%（FDA数据：约33%的患者在3至8周内体重增加超过7%）。长期使用与体重和腰围增加、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）及总胆固醇升高、高密度脂蛋白（HDL）降低，以及血糖和胰岛素升高有关；镇静作用、食物选择性、睡眠问题和活动量不足会进一步增加风险。建议的代谢监测路径分为四个阶段：基线评估BMI-z、腰围、血压、病史、饮食和睡眠，并进行基础实验室检查；第4至8周评估食欲、嗜睡、体重及饮食计划依从性，并将体重增加5%设为预警阈值；第3个月复测体重、腰围和血压，若存在风险或出现变化，则检测血脂和血糖；第6至12个月重新评估用药必要性，采用最低有效剂量，并进行年度实验室检查。建议从第一天起即开展营养干预，制定以家庭为基础的计划，减少超加工食品和含糖饮料，针对感官性食物选择性进行循序渐进的调整，并设定运动和睡眠目标；若体重持续增加，可在专科医生指导下考虑使用二甲双胍，但这不能替代生活方式干预和监测。综上，利培酮的用药安全性不仅取决于行为方面的治疗应答，也取决于有效监测；应将血脂、血糖和营养与行为问题置于同等重要的诊疗议程中。

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