Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

EV0088

Açığı kapatmak: erişkin DEHB ilacı başlanmadan önce EKG sevk uyumunun iyileştirilmesi, kapalı döngü klinik denetim

CLOSING THE GAP: IMPROVING ECG REFERRAL COMPLIANCE BEFORE ADULT ADHD MEDICATION INITIATION — A CLOSED-LOOP CLINICAL AUDIT

Kapalı döngü kalite iyileştirme yaklaşımı, kardiyovasküler değerlendirme belgelemesini artırmış, gereksiz EKG sevklerini belirgin biçimde azaltmış ve ilaç başlama süresini kısaltmıştır.

Çalışmanın amacı, erişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ilacı başlanmadan önce NICE NG87 kılavuzunun EKG sevk önerilerine uyumu iyileştirmektir. Birleşik Krallık'ta bir NHS DEHB hizmetinde ardışık yeni DEHB değerlendirmeleri retrospektif olarak denetlenmiş, temel denetim Nisan ile Temmuz 2025 arasında 583 değerlendirmeyi, yeniden denetim Ocak, Şubat ve Nisan 2026'da 119 değerlendirmeyi kapsamış; iki dönem arasında kardiyoloji liyezon rolü kurulmuş, hizmet düzeyinde EKG sevk politikası getirilmiş, NICE NG87 endikasyonları üzerine sürekli mesleki gelişim eğitimi verilmiş ve zorunlu endikasyon alanı içeren yeni bir istem formu tasarlanmıştır. Kardiyovasküler öykü belgelemesi 535/583 (%91,8) düzeyinden 119/119 (%100) düzeyine yükselmiş (+8,2 yüzde puanı, p < 0,001), tam kardiyovasküler belgeleme 434/583 (%74,4) düzeyinden 112/119 (%94,1) düzeyine çıkmıştır (+19,7 yüzde puanı, p < 0,001). Kan basıncı ve nabız kaydı zaten %99,7 düzeyindeydi ve %100'e ulaşmıştır (p = 1,000). Klinik olarak EKG endikasyonu bulunanların oranı %11,0'dan %16,8'e (p = 0,087), yapılan EKG sevkleri %14,2'den %15,1'e (p = 0,776) değişirken, endikasyonu olanlar içinde uygun sevk oranı 46/64 (%71,9) düzeyinden 16/20 (%80,0) düzeyine (p = 0,570), endikasyonu olup atlananlar %28,1'den %20,0'ye gerilemiştir. En belirgin değişim tüm EKG istemleri içindeki aşırı kullanımda görülmüş, 37/83 (%44,6) düzeyinden 2/18 (%11,1) düzeyine inmiştir (33,5 yüzde puanlık azalma, p = 0,008); ilaç başlamaya kadar geçen ortalama süre 53,0 günden 43,1 güne düşmüştür (9,9 gün azalma). Atlanan dört sevkin tamamında belgelenmiş bir NICE NG87 endikasyonu bulunduğu (ikisi QTc uzatıcı çoklu ilaç kullanımı, biri anlamlı belirti ya da senkop, biri ilgili aile kardiyak öyküsü) belirtilmiş; yazarlar bunun klinik denetim olduğunu, güç analizine dayalı bir araştırma olmadığını ve p değerlerinin doğrulayıcı değil destekleyici nitelik taşıdığını vurgulamaktadır.

Tüm WCP 2026 özetleri