Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO485

Şizofreni hastalarında kardiyak risk göstergesi olarak kardiyak elektrofizyolojik denge indeksinin değerlendirilmesi: retrospektif bir kalite iyileştirme çalışmasının bulguları

ASSESSING THE INDEX OF CARDIAC ELECTROPHYSIOLOGICAL BALANCE AS A CARDIAC RISK MARKER IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA: FINDINGS FROM A RETROSPECTIVE QUALITY IMPROVEMENT STUDY

Atipik antipsikotik kullanan şizofreni hastalarında düzeltilmiş kardiyak elektrofizyolojik denge indeksi (iCEBc) tek başına EKG anormalliğini öngörmede sınırlı değer taşımakta, ancak iskemik bulgularla ilişkili çıkmakta ve QTc'nin gözden kaçırdığı olguları işaretleyebilmektedir.

Amaç, atipik antipsikotik kullanan şizofreni hastalarında düzeltilmiş kardiyak elektrofizyolojik denge indeksinin (corrected Index of Cardiac Electrophysiological Balance, iCEBc = QTc/QRS) ilaca bağlı aritmi riskini öngörmede düzeltilmiş QT aralığını (QTc) geçip geçmediğini ya da ona ek bilgi katıp katmadığını değerlendirmektir. Southlake Health şizofreni kliniğinde 2006 ile 2025 arasındaki 257 hastaya ait 659 EKG'nin retrospektif dosya taraması yapılmış (hasta başına en çok 8 EKG), uzamış QTc erkekte >450 ms ve kadında >470 ms (Bazett formülü), yüksek iCEBc erkekte >4,528 ve kadında >5,315 olarak tanımlanmış; analizde doğrusal karma etki modelleri, genelleştirilmiş tahmin denklemleri ve logaritmik ayrıştırma kullanılmıştır. Ortalama yaş 46 yıl, hastaların %34,6'sı kadındır; %19'u yalnız klozapin, %67,4'ü yalnız uzun etkili enjeksiyon (long-acting injection, LAI), %11,2'si her ikisini kullanmakta ve %60'ı 4 ya da daha fazla ilaç almaktadır. İlk ve son EKG arasında QTc 427,9 ms'den 431,8 ms'ye (p=0,17), iCEBc 4,898'den 4,969'a (p=0,13) yükselmiştir. Klinik olarak belgelenmiş EKG anormallikleri için QTc'de 50 ms artış anlamlı bulunmuş (odds oranı (odds ratio, OR) 1,842; %95 güven aralığı (GA) 1,655 ile 2,885; p<0,001; eğri altı alan (area under the curve, AUC) 0,617), iCEBc'de 0,5 artış anlamsız kalmıştır (OR 1,03; %95 GA 0,913 ile 1,137; p=0,62); EKG'deki iskemik bulgular için ise her iki ölçüt de anlamlıdır (QTc +50 ms: OR 1,416; %95 GA 1,072 ile 1,859; p=0,0133 ve iCEBc +0,5: OR 1,228; %95 GA 1,051 ile 1,436; p=0,009). Yalnız klozapin kullananlarda (n=34) ortalama QTc 448,5 ms ile yalnız LAI kullananlara (n=159, 423,4 ms) göre 25 ms daha yüksek ve uzama riski 6 kat fazladır (Fisher kesin testi OR 6,21; p<0,001); klozapin ile iCEBc ilişkisi anlamsızdır (OR 1,76; p=0,186). Hastaların %12,8'inde hiç EKG kaydı yoktur, %16,7'sinde yalnızca bir kayıt bulunmakta, EKG'ler arasındaki ortalama aralık 2,94 yıldır ve klozapin kullananlarda 2 yılı aşan izlem boşluğu olasılığı 2,6 kat yüksektir (p=0,02); iCEBc, yalnız QTc ile yakalanamayan 24 olguyu işaretlemiş, iCEBc artışının %67,8'i QTc uzamasından, %32,2'si QRS daralmasından kaynaklanmış ve paliperidon QTc'yi yılda 1,25 ms artırmıştır (p<0,01). Sonuç olarak iCEBc tek başına sınırlı öngörü değeri taşımakta, QRS daralmasının ve erken riskin saptanmasında yardımcı bir ölçüt olabilmekte; tutarsız EKG izlemi yıllık rutin EKG değerlendirmesini içeren standartlaştırılmış uygulama iyileştirmelerini gerekli kılmaktadır. Kısıtlılıklar retrospektif desen, birincil kardiyak olay verisinin bulunmaması ve birincil sonuç ölçütü olarak öznel klinisyen notlarının kullanılmasıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri