Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO479

Bipolar bozuklukta obsesif kompulsif belirtiler için güçlendirme farmakoterapisi: randomize kontrollü çalışmaların sistematik derlemesi

AUGMENTATION PHARMACOTHERAPY FOR OBSESSIVE–COMPULSIVE SYMPTOMS IN BIPOLAR DISORDER: A SYSTEMATIC REVIEW OF RANDOMIZED CONTROLLED TRIALS

Bipolar bozuklukta obsesif kompulsif belirtiler için güçlendirme tedavisini inceleyen beş randomize kontrollü çalışmanın tamamında etkin tedavi kolunda yanıt oranı plasebodan yüksek olsa da kanıtlar sınırlı ve yinelenmemiştir.

Amaç, bipolar bozuklukta (BD) obsesif kompulsif belirtiler (obsessive compulsive symptoms, OCS) için farmakolojik güçlendirme (augmentation) stratejilerini değerlendiren randomize kontrollü çalışmaları sistematik olarak gözden geçirmekti. PubMed ve Embase'de randomize, çift kör, plasebo kontrollü güçlendirme çalışmaları arandı; birincil sonlanım ölçütü Yale Brown Obsesif Kompulsif Ölçeği (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS) olup yanıt, Y-BOCS puanında %34 ile %35'ten fazla azalma olarak tanımlandı. Beş randomize kontrollü çalışma bulundu: topiramat (manik, 17/16, lityum, olanzapin, klonazepam zemininde, 16 hafta), memantin (manik, 19/19, 16 hafta), aripiprazol (manik, 23/23, lityum ve klonazepam zemininde, 8 hafta), ketiapin (ötimik, 24/23, 8 hafta) ve risperidon (ötimik, 21/21, lityum zemininde, 12 hafta). Etkin tedavi ile plasebo yanıt oranları sırasıyla topiramatta %52,9 (9/17) karşı %12,5 (2/16), memantinde %78,9 (15/19) karşı %36,8 (7/19), aripiprazolde %91,3 (21/23) karşı %4,3 (1/23), ketiapinde %50 (12/24) karşı %5 (1/23) ve risperidonda %95,2 (20/21) karşı %47,6 (10/21) idi. Kanıt yönü açısından memantin 4. haftadan itibaren daha düşük Y-BOCS ve daha yüksek yanıt sağladı, aripiprazol Y-BOCS'u düşürdü ve yanıt oranını artırdı ancak mani düzelmesi gruplar arasında farklı değildi, ketiapin ötimik hastalarda daha fazla düzelme sağladı, risperidon daha düşük Y-BOCS ve daha yüksek yanıtla ilişkiliydi; topiramatta yanıt oranı ilaç lehineyken ortalama Y-BOCS azalması sayısal olarak plasebo grubunda daha fazlaydı. Yazarlar, manik ve ötimik örneklemler arasındaki heterojenliğin yorumu güçleştirdiğini, OCS düzelmesinin kısmen eşzamanlı duygudurum dengelenmesini yansıtabileceğini ve birkaç çalışmadaki uyumsuz sonlanımlar ile raporlama tutarsızlıklarının güveni sınırladığını belirtmektedir. Sonuç olarak farmakolojik güçlendirme, özellikle antipsikotik stratejilerle, bipolar bozuklukta OCS için umut verici sinyaller göstermekte, ancak kanıtlar sınırlı ve yinelenmemiş durumdadır.

Tüm WCP 2026 özetleri