Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO446

DEHB farmakoterapisi ile mortalite ve olumsuz sonlanım riski

ADHD PHARMACOTHERAPY AND RISK OF MORTALITY AND ADVERSE OUTCOMES

Yeni DEHB tanısı alan kişilerde tanıdan sonraki ilk üç ay içinde ilaç tedavisine başlanması, tüm nedenlere ve doğal olmayan nedenlere bağlı ölüm ile intihar davranışı, madde kötüye kullanımı, ulaşım kazaları ve suç işleme riskinin düşmesiyle ilişkilidir.

Çalışmanın amacı, DEHB tanısı sonrasında ilaç tedavisine başlanmasının mortalite ile psikiyatrik, davranışsal ve toplumsal olumsuz sonlanımlar üzerindeki etkisini değerlendirmekti. İsveç sağlık ve nüfus kayıtları birbirine bağlanarak hedef çalışma emülasyonu (target trial emulation) çerçevesi kullanıldı; klonlama, sansürleme ve ağırlıklandırma uygulanarak 2007 ile 2020 arasında yeni DEHB tanısı almış 6 ila 64 yaş arası yaklaşık 148.600 kişi iki yıla kadar izlendi (medyan yaş 17,4 yıl, %41 kadın); katılımcıların %56,7'si tanıdan sonraki üç ay içinde DEHB ilacı başlamıştı. İki yıllık mortalitede 10.000 kişide tüm nedenlere bağlı ölüm riski ilaç başlayanlarda 39,1 (33,8 ila 45,4), başlamayanlarda 48,1 (42,5 ila 54,5) idi; risk farkı 10.000 kişide -8,9 (-17,3 ila -0,6) ve düzeltilmiş tehlike oranı (adjusted hazard ratio) 0,79 (0,70 ila 0,88) bulundu. Bu azalma büyük ölçüde doğal olmayan nedenlere bağlı ölümlerden kaynaklandı (25,9 ila karşı 33,3; risk farkı -7,4, -14,2 ila -0,5; düzeltilmiş HR 0,75, 0,66 ila 0,85), doğal nedenli ölümlerde ise belirgin bir ilişki saptanmadı (düzeltilmiş HR 0,86; 0,71 ila 1,05); intihar için HR 0,88 (0,74 ila 1,04), kazara zehirlenme için 0,47 (0,36 ila 0,60), kaza sonucu yaralanma için 1,34 (0,85 ila 2,14) idi. İlk olaylar açısından ilaç başlanması intihar davranışlarında 0,83 (0,78 ila 0,88), madde kötüye kullanımında 0,85 (0,83 ila 0,87), ulaşım kazalarında 0,88 (0,82 ila 0,94) ve suç işlemede 0,87 (0,83 ila 0,90) daha düşük riskle ilişkiliydi; kaza sonucu yaralanmalarda anlamlı fark yoktu (0,98; 0,96 ila 1,01). Tekrarlayan olaylar dikkate alındığında azalmalar daha tutarlıydı: intihar davranışları 0,85 (0,77 ila 0,93), madde kötüye kullanımı 0,75 (0,72 ila 0,78), kaza sonucu yaralanmalar 0,96 (0,92 ila 0,99), ulaşım kazaları 0,84 (0,76 ila 0,91) ve suç işleme 0,75 (0,71 ila 0,79). Sonuç olarak DEHB farmakoterapisine başlanması mortalitenin ve çok sayıda olumsuz psikiyatrik ile davranışsal sonlanımın azalmasıyla ilişkilidir; bulgular DEHB farmakoterapisine ilişkin kanıtların belirti kontrolünün ötesine geçerek hasta için önemli sağlık sonlanımlarını ve daha geniş toplumsal sonlanımları kapsadığını ve tanı sonrası erken klinik girişimin önemini göstermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri