Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO372

Kurumda bakılan ağır ruhsal hastalığı olan hastalarda psikofarmakolojinin minimum etkili doza doğru optimizasyonu: iki yıllık gözlemsel bir çalışmanın klinik çıkarımları

OPTIMIZING PSYCHOPHARMACOLOGY TOWARD MINIMUM EFFECTIVE DOSE IN INSTITUTIONALIZED SEVERE MENTAL ILLNESS PATIENTS: CLINICAL IMPLICATIONS OF A 2-YEAR OBSERVATIONAL STUDY

Kurumda izlenen ağır ruhsal hastalığı olan hastalarda antipsikotik ve benzodiyazepin yükü iki yıl içinde anlamlı ölçüde azaltılabilmiş, bu azalma genel işlevsellikte kötüleşme ya da acil başvuru ve yatış artışı ile ilişkili bulunmamıştır.

Amaç, psikiyatrik yatılı bakım ortamında izlenen ağır ruhsal hastalığı (severe mental illness, SMI) olan hastalarda etkinlik, yineleme önleme ve yan etki azaltımı arasında denge gözetilerek ilaç yükünün minimum etkili doza (minimum effective dose) indirilmesinin uygulanabilirliğini, yordayıcılarını ve klinik sonuçlarını incelemektir. Psikiyatrik yatılı bir kurumda kalan 33 yetişkin SMI hastası iki yıl boyunca boylamsal olarak izlenmiş, değerlendirmeler iki zaman noktasında yapılmış; antipsikotik ve benzodiyazepin dozları klorpromazin (chlorpromazine, CPZ) ve diazepam eşdeğerlerine çevrilmiş; analizlerde Student t testi, Pearson ki-kare ve tekrarlı ölçümler ANOVA (repeated measures ANOVA) kullanılmış, anlamlılık p<0,05, eğilim p<0,1 olarak belirlenmiştir. Antipsikotik yükü 455±285 mg'dan 403±265 mg CPZ eşdeğerine gerilemiş (F=3,888, p=0,025) ve hastaların %33'ünde doz azaltımı yapılmıştır. Benzodiyazepin yükü 26±26 mg'dan 14±17 mg diazepam eşdeğerine düşmüş (F=14,440, p=0,001), hastaların %54'ünde doz azaltımı gerçekleşmiştir. Doz azaltımı genel işlevsellikte değişiklik, acil servise başvuru gerektiren akut psikotik atak ya da hastaneye yatış ile ilişkili bulunmamıştır. Olası yordayıcılar olarak daha uzun kurumda kalış süresi antipsikotik azaltımıyla (p=0,092), duygudurum dengeleyici kullanımı (p=0,049) ve kadın cinsiyet (p=0,066) benzodiyazepin azaltımıyla ilişkili saptanmıştır. Antipsikotik yükündeki azalma iki yıllık izlemde daha düşük monosit/lenfosit oranı ile ters yönde ilişki göstermiştir (r=-0,359, p=0,056, R²=0,129). Yazarlar, bireyselleştirilmiş reçeteleme ile minimum etkili doza yönelmenin bu ortamda uygulanabilir olduğunu, yan etkileri, uzun dönem bedensel komorbiditeleri ve tedavi yükünü azaltabileceğini ve inflamatuvar belirteçlerdeki olumlu eğilimin sistemik yarar olasılığına işaret ettiğini belirtmektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri