Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO278

Antipsikotiklerin etkililik ve yan etki profili: kapsamlı bir ağ meta-analizi

EFFICACY AND SIDE EFFECT PROFILE OF ANTIPSYCHOTICS: A COMPREHENSIVE NETWORK META-ANALYSIS

Klozapin genel etkililikte en üst sırada yer almakta ve tedaviye dirençli olgularda ilk seçenek olmayı sürdürmekte, olanzapin ise benzer etkililiği daha az yan etkiyle sağlamaktadır.

Amaç, bireysel hasta profiline uygun molekülü seçebilmek için farklı antipsikotiklerin etkililik ve yan etki profillerini karşılaştırmaktır. Yöntem olarak, birden çok elektronik veri tabanı "Antipsychotics", "Side effects", "Efficacy" ve "Schizophrenia" anahtar sözcükleriyle taranmış, çalışma seçimi PRISMA kılavuzuna göre yapılmış ve posterde bildirildiğine göre 5.500'den fazla hastadan veri içeren 44 araştırma makalesi dahil edilmiştir (kongre özet metninde yaklaşık 65 makale ve 7.000'den fazla hasta bildirilmiştir). Değerlendirilen antipsikotikler arasında klozapin, olanzapin, risperidon, haloperidol, klorpromazin, ketiapin ve çeşitli uzun etkili formülasyonlar yer almış; veri sentezi ve ağ meta-analizleri (network meta-analysis) RevMan, Meta-Insight ve CINeMA ile yürütülmüştür. Klozapinle karşılaştırmada genel birincil sonlanım için standartlaştırılmış ortalama fark (standardized mean difference, SMD) değerleri klorpromazin için 0,43 [%95 güven aralığı (confidence interval) 0,21; 0,66], ketiapin için 0,44 [0,19; 0,69], sertindol için 0,49 [0,02; 0,97], haloperidol için 0,29 [0,11; 0,48], risperidon için 0,17 [-0,01; 0,35], olanzapin için 0,02 [-0,14; 0,18], ziprasidon için 0,20 [-0,15; 0,55], zotepin için 0,08 [-0,59; 0,75], flufenazin için 0,36 [-0,14; 0,85] ve levomepromazin için -0,27 [-1,05; 0,52] olarak bildirilmiştir; yanıt sonlanımında klozapine karşı haloperidol için göreli risk (risk ratio) 0,74 [0,59; 0,92], aripiprazol için 1,15 [0,43; 2,36] bulunmuştur. Posterdeki sıralama tablosunda genel etkililikte klozapin birinci, olanzapin ikinci; pozitif belirtilerde olanzapin birinci, klozapin ikinci; negatif belirtilerde olanzapin birinci, zotepin ikinci; yanıt oranında aripiprazol birinci ve perfenazin ikinci sırada yer almıştır (posterin metninde ise klozapinin genel etkililik ve pozitif belirtilerde ilk sırada olduğu belirtilmektedir). Klozapin tedavi bırakma oranlarını azaltmış ve diğer ilaçlara göre daha iyi tolere edilmiş, ancak hem klozapin hem de olanzapin belirgin kilo artışına yol açmıştır. Sonuç olarak klozapin en düşük tedavi başarısızlığı oranı ve en yüksek etkililikle tedaviye dirençli olgularda ilk seçenek olmayı sürdürmekte, olanzapin karşılaştırılabilir etkililiği daha az yan etkiyle sağlamakta, ziprasidon ve zotepin tolere edilemeyen yan etkilerde alternatif olabilmekte ve kilo artışı ile ilişkili sorunlar tedavi seçiminde göz önünde bulundurulmalıdır.

Tüm WCP 2026 özetleri