Bu sayfa, 26. Dünya Psikiyatri Kongresi'nde sunulan çalışmanın yapay zekâ desteğiyle hazırlanmış Türkçe özetidir. Çalışmanın sahibi sunan yazarlardır; atıf için orijinal kaynağa başvurun.

SO193

Döngü krizi yönettiğinde: sınırda kişilik bozukluğunun premenstrüel alevlenmesi, olgu sunumu

WHEN THE CYCLE DRIVES THE CRISIS — PREMENSTRUAL EXACERBATION OF BORDERLINE PERSONALITY DISORDER: A CASE REPORT

Sınırda kişilik bozukluğunda premenstrüel alevlenme, psikofarmakolojik iyileşmeye rağmen sürebilen ve ovulasyon baskılayıcı kontraseptiflerden yarar görebilen, yeterince tanınmayan bir örüntüdür.

Amaç, sınırda kişilik bozukluğunda (borderline personality disorder, BPD) belirtilerin premenstrüel alevlenmesini (premenstrual exacerbation, PME) bir olgu üzerinden göstermek ve altta yatan hormonal duyarlılık çerçevesini tartışmaktır. Yöntem, klinik görüşmeler ve hasta kayıtlarına dayanan olgu sunumu ile anlatısal literatür derlemesidir. Posterde BPD'nin genel nüfusta %0,7-2,7 oranında görüldüğü, yaşam boyu özkıyım girişimi oranının %75'in üzerinde, tamamlanmış özkıyım oranının %2-10 olduğu belirtilmektedir. Kırk üç yaşında, erken dönem karmaşık travma öyküsü, yineleyici özkıyım dışı kendine zarar verme (non-suicidal self-injury, NSSI) davranışı, çok sayıda özkıyım girişimi ve dönemsel alkol kötüye kullanımı olan kadın olgu, dopamin dirençli makroprolaktinomanın cerrahi çıkarılması ve uzun süreli amenore sonrası adet düzeninin geri dönmesiyle birlikte döngüsel bir örüntü tanımlamıştır: adet öncesi 2 haftada duygusal dengesizlik, sinirlilik, gözyaşına yatkınlık, kronik boşluk ve terk edilme duygularının yoğunlaşması ile kendine zarar verme düşünceleri, adetin başlamasıyla düzelme. Fluoksetin 20 mg/gün, aripiprazol 10 mg/gün ve trazodon 150 mg/gün ile mexazolamın kademeli azaltılmasını içeren psikofarmakolojik optimizasyon sonrasında özkıyım düşüncesi yatışmış, alkol kötüye kullanımı sonlanmış ve uyku düzelmiştir; ancak 7 aylık genel stabilizasyona rağmen premenstrüel duygudurum düzensizliği ve NSSI düşünceleri sürmüş, belirtiler döngünün diğer evrelerinde de daha hafif biçimde devam ettiğinden tablo premenstrüel disforik bozukluktan (PMDD) ayrılarak BPD'nin PME'si olarak değerlendirilmiştir. Son aşamada drospirenon 3 mg ve etinilestradiol 0,03 mg içeren kombine oral kontraseptif eklenmiş, premenstrüel belirtilerde belirgin düzelme ve işlevsellikte geri kazanım bildirilmiştir. Yazarlar bulguyu, menstrüel döngü boyunca hormonlara boyutsal duygusal duyarlılık (DASH-MC) modeliyle, orta luteal allopregnanolon tepeleri ve premenstrüel estradiol çekilmesine atipik nöral duyarlılık üzerinden açıklamakta; dirençli BPD olgularında menstrüel döngünün sistematik olarak sorgulanmasını ve hormonal stabilizasyonun yardımcı seçenek olarak düşünülmesini önermektedir.

Tüm WCP 2026 özetleri